Udaljene posledice pregestacijskoj i gestacijskog dijabetesa
Makrosomična novorođenčad su u adultnom periodu života sklonija koronarnoj bolesti srca. Poremećaj ishrane u fetalnom periodu razvoja dovodi postnatalno do poremećaja metabolizma lipida, porasta ukupnih lipoproteina i LDL-a, povećane koncentracije fibrinogena i faktora VII.
Povećani rizik dijabetesa potomaka trudnica sa dijabetesom može se objasniti ili genetskim faktorom ili dugotrajnom down regulacijom receptora za insulin, kao odgovor na hiperg- likemiju kojoj su antenatalno bili izloženi. Dokazana je striktna korelacija između koncentracije insulina u amnionskoj tečnosti (aktivnost P ćelija pankreasa u fetalnom životu) i BMI između 14. i 17. godine života. Jedna trećina potomaka žena sa GDM ima poremećaj tolerancije glikoze ili klinički manifestan dijabetes tipa II sa 17 godina života.
Permanentne promene strukture i funkcije pojedinih organa uslovljene su intrauterusnom sredinom u kojoj se oni razvijaju u pojedinim stadijumima gestacije. Stalne promene antropometrijskih parametara, endokrinog i neuroendokrinog metabolizma u postnatalnom periodu života, uslovljene su poremećajem raspoloživih hranjivih materija u fetalnom periodu života i razvojem terminalno diferentovanih ćelija koje determinišu njihovu funkciju. Indukcija rasta, njegovo kašnjenje ili poremećeni razvoj definitivnih somatskih struktura rezultat su stimulusa ili insulta koji je delovao u kritičnom periodu razvoja. Ukoliko restrikcija rasta fetusa dovede do razvoja suboptimalnog broja ćelija ili struktura, u adult- nom periodu života to može biti razlog povećane osetljivosti na bolesti. Smanjen broj |3 ćelija pankreasa predisponira nastanak dijabetesa. Deficit nefrona bubrega može biti razlog nastanka hipertenzije. Osedjivost na određene bolesti, indukovana in utero, verovatno može biti mod- ulisana načinom života i osobinama adultne osobe. Ovo se na prvom mestu odnosi na gojaznost Povezanost telesne težine na rođenju i hipertenzije, dijabetesa tipa II i koronarne bolesti mnogo je evi- dentnija kod osoba koje su gojazne.