Hidronefroza sa obe strane i brojni drugi problemi
Poštovani. Imam 25 god. Dg. hidronefrosis bill (dg postavljena prije godinu dana), St post proctocolectomia cum ileoanalanastomosis (prije IV god); enter-entero anastomosis LL, adhesiolisis (prime IVmjeseca). Nalazi: Dinamicka scintigrafija bubrega (sa diuretikom): Naglašene hidronefrotske promjene lijevog bubrega sa još uvijek sačuvanom ali usporenom funkcijom. Jasne smetnje eliminacije iz područja pijelo-kalicealnog sustava oba bubrega, ali bez znakova kompletne obstrukcije. Na nivou desnog bubrega parcijalne opstruirajuće promjene se registriraju na nivou pijelo-uretralnog prijelaza sa vjerojatnom dilatacijom kanalnog sustava. U području kanalnog sustava lijevog bubrega ne uspije se izdiferencirati ograničenog mjesta opstrukcije. Nakon elevacije pacijentice, kratkotrajnog hodanja i mikcije dolazi do kompletne eliminacije zastoja iz područja pijelo-kalicealnog sustava desnog bubrega te značajnog poboljšanja nalaza na nivou lijevog bubrega. Još uvijek sačuvana ukupna glomerularna filtracija povećanih bubrega. Lijevi bubreg pridonosi ukupnoj glomerularnoj filtraciji bubrega sa 48%. Desni bubreg pridonosi ukupnoj glomerularnoj filtraciji bubrega sa 52%. Oslabljen ali prisutan odgovor oba bubrega na i.v. stimulus diuretikom (fursemid). Nema znakova postojanja mobilnosti bubrega. Uredan prikaz mokraćnog mjehura. Color dopler bubrega: Zaključak: Naglašene hidronefrotske promjene lijevog bubrega sa još uvijek sačuvanom ali usporenom funkcijom. Jasne smetnje eliminacije iz područja pijelo-kalicealnog sustava oba bubrega, ali bez znakova kompletne obstrukcije. Na nivou desnog bubrega parcijalne opstruirajuće promjene se registriraju na nivou pijelo-uretralnog prijelaza sa vjerojatnom dilatacijom kanalnog sustava. U području kanalnog sustava lijevog bubrega ne uspije se izdiferencirati ograničenog mjesta opstrukcije. Nakon elevacije pacijentice, kratkotrajnog hodanja i mikcije dolazi do kompletne eliminacije zastoja iz područja pijelo-kalicealnog sustava desnog bubrega te značajnog poboljšanja nalaza na nivou lijevog bubrega. Još uvijek sačuvana ukupna glomerularna filtracija povećanih bubrega. Lijevi bubreg pridonosi ukupnoj glomerularnoj filtraciji bubrega sa 48%. Desni bubreg pridonosi ukupnoj glomerularnoj filtraciji bubrega sa 52%. Oslabljen ali prisutan odgovor oba bubrega na i.v. stimulus diuretikom (fursemid). Nema znakova postojanja mobilnosti bubrega. Uredan prikaz mokraćnog mjehura. Alergicna sam na jodni kontrast te IVP i slicne pretrage nisu radzene. Stent je bio plasiran (od oktobra 2014-februar 2015), zbog infekcije je izvadje i slijedila su dva neuspjela pokusaja plasiranja stenta. Bolovi su konstantni za sto uzimam spazmex 3×1 i brufen pp. Prijedlog mog urologa: u obzir dolazi operativni tretman u smislu rekonstrukcije lijevog uretera (zakazana 31.marta 2015). PITANJE: Da li je u mom slucaju jedini nacin lijecenja navedeni hirurski tretman? Da li bi mjesec dana cekanja mogao dodatno ugroziti bubreg)? HVALA VAM
Odgovor
