Pacijent star 74 godine sa implantiranom arteficijalnom mitralnom i aortnom valvulom

Poštovani, Pacijent star 74 godine sa implantiranom arteficijalnom mitralnom i aortnom valvulom i aortobifemoralnom rekonstrukcijom abdominalne aorte koje su urađene 2013. godine (na terapiji sa Farinom, Cardiopirinom i Plavix-om) konstantno od 2013. godine (tj. od završetka hirurških intervencija) konstantno ima simptome sideropenične anemije. Vrednosti gvožđa u serumu ne prelaze 5 jedinica, a vrednosti hemoglobina ne prelaze 100 g/l. Tokom poslednje 3,5 godine pacijent je konstantno uzimao preparate gvožđa oralnim putem kroz sve farmaceutske oblike prisutne na našem tržištu (Heferol kapsule, Ferrum tablete, Ferrum sirup, Tothema rastvor, Feroglobin kapsule). Uz preparate gvožđa konstanto je unosio folnu kiselinu, vitamin C, vitamine B kompleksa i vodio strogo računa o ishrani, tj. poštovao preporuke da preparate gvožđa treba uzimati na gladan želudac (tj. 30 minuta pre jela) i izbegavati uzimanje kafe, čaja, mleka, mlečnih proizvoda 2h pre i posle uzimanja preparat a gvožđa. Na predlog interniste urađene su endoskopija i irigografija, kako bi se utvrdilo eventualno prisustvo krvarenja duž GIT-a. Svi nalazi su bili uredni, prisustvo krvarenja nije uočeno. Takođe snimak pluća je bio uredan. Pitanje glasi: koje dodatne dijagnostičke procedure bi ste predložili u cilju utvrđivanje uzroka nastanka anemije i koje terapijske opcije bi mogle da dođu o obzir, kod ovog pacijenta. Unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru.