Pitanje za terapiju kod majke
Poštovani imam vezano pitanje za terapiju koju prima moja majka.Dg koja je uspostavljena na pregledu kod interniste je I 10,I 34 I 35,u DZ Novi Beograd se kontroliše kod interniste.Poslednji put je imala visoku tenziju TA: 190/100 mmHg i u amb.je primila subling.Nifelat 1×1 nakon čega se tenzija spustila na 145/90 mmHg,sin ritam je bio fre 60 min ,bez poremećaja u repolarizacionom segmentu,srčana radnja je bila ritmična ,tonovi su bili jasni ,s tim što ima holosistolni šum nad celim perikardom.Biohemizam je bio u ref.granicama.Tada joj je koleginica internista prepisala Th:Enalapril HCT 1×1 ujutru,Enalapril tbl a 20 mg 0,0,1,Biprez tbl .a 2,5 mg 1,0,0.Interesuje me da li je to odgovarajuća th da nije 40 mg Enalaprila mnogo s obzirom da joj je tenzija sada uz Th TA :100/70 mmhg ?
Odgovor
Pročitao sam Vaš mail u vezi sa bolešću majke.
Nekoliko stvari treba proveriti, prvo holosistolni šum i to ultrazvukom srca videti da li je u pitanju srčana mana aterosklerotske prirode ili samo hiperdinamizam cirkulacije što se javlja u hipertenzivnoj bolesti.
Drugo, upisanu terapiju shvatam kao inicijalnu koja se ukoliko je potrebno treba korigovati a s obzirom da tenzija pada na 100/ 70 mmHg, doza enalaprila je svakako malo veća od potrebne pa je treba smanjiti bar za pola.
Ako i to ne normalizuje krvni pritisak savetujem pregled kardiologa radi korekcije terapije na osnovu ambulatornog monitoringa krvnog pritiska.
U nadi da sam Vam pomogao,
Sa poštovanjem
Dr Predrag Radojković, kardiolog
Bel Medic
