Brojni problemi sa žlezdama
Poštovan gospodo, Dostavljajući vam podatke o toku i načinu lečenja bolesti štitaste žlezde – Hyperthireosis E 05, obraćam vam se sa molbom, da mi dostavite vaše mišljenje u kom pravcu bi trebalo organizovati dalje lečenje, obzirom na do sada ostvarene rezultate u toku četvorogodišnjeg lečenja ( od 15.03.2011.god. do danas ) Datum pregleda Hormon Vrednost Terapija ___________________________________________ 07.03.11 TT3 5.68 Concor 2.5 mg,Thirozol FT4 34.55 2×20 mg dve nedelje, a TSH 0.079 dalje 1x20mg ujutru+ 1×10 mg uveče EHO: Diskretno uvećana štitasta žlezda, u desnom režnju jedan izoehogeni nodus promera 10 mm 28.04.11 FT3 3.42 Thyrozol 20 mg ujutro FT4 7.24 dve nedelje, zatim 10 mg TSH 0.03 ujutro Antitela 204.4 Concor 2.5 mg 26.05.11 FT4 5.40 Thyrozol 10 mg dve ned TSH 0.46 zatim 5 mg ujutro 01.08-22.8 2011 Lečenje Specijalna bolnica za bolesti štitaste žlede “Zlatibor”-Otpusna lista Tiroidni status na dolsku : FT4 -14.6 ; TSH – 0.01 (analiza od 27.07.2011. godine ) Terapija : Concor 2.5 mg, Thyrozol 5 mg dnevno.Štitasta žlezda uvećana, palpiran nodus u levom lobusu.Na kraju lečenja urađen EHO: Štitasta žlezda uobičajenog položaja i veličine, ne homogenog i izrazito hipoehogenog parenhima, sa brojnim vezivno-trakastm pojačanjima i pseudonodulacijama . Ulevom lobusu bliđe donjem polu nejsno ograničena nodusna promena promera oko 15 mmna u.p. izoehogenasa presotalim parenhimom. Na očima prisutni znakovi EO Hormonski status : FT4 normalan, TSH suprimovan 31.08.11 FT4 10.96 Concor 2.5 mg TSH 0.02 Thyrozol 10 mg ujutro 23.11.11 FT4 24.81 Concor 2.5 mg TSH 0.005 Thyrozol 2×10 mg 15 dana zatim 10 mg ujutro i 5 mg uveče EHO: Ukazuje na hronični tiroiditis i nodus levo veličine 15 mm. 31.01.12 FT4 8.03 Concor 2.5 mg TSH 12. 8 Thyrozol 5mg 20.03.12 FT4 17.58 Concor 2.5 mg TSH 0.02 Thyrozol 5i 10 mg 22.05.12 FT4 27.98 Concor 2.5 mg TSH 0.0003 Thyrozol 10 mg dnevno 20.06.12 EHO : Tkivo štitaste đlezde rastresito , slabije očuvano, diskretno uveđano, više na račun levog režnja, koji je 26 mm, bez cista niti nodusa, Desni režanj do 18 mm, sa jasno ograničenim nodusom od 12 mm. 28.08.12 FT4 17.67 Concor 2.5 mg TSH 0.005 Thyrozol 10 mg dnevno 31.10.12 FT4 24.26 Concor 5 mg mesec dana, TSH 0.005 zatim2.5 mg ujutro Thyrozol 15 mg ujutro dve nedelje,zatim 10 mg svakodnevno 29.01.13 FT4 16.68 Concor 2.5 mg ujutro TSH 0.010 Thyrozol 10 mg 2 dana treći dan 15 mg 24.04.13 FT4 15.29 Concor 2.5 mg ujutro TSH 0.010 Thyrozol 10 mg 2 dana treći dan 15 mg 13.08.13 FT4 10.65 Concor 1.25 mg ujutro TSH 1.672 Thyrozol 10 mg 5 dana 2 dana 15 mg EHO: Viđena polinodozna strumasa najvećim nodusom od 10 mm 16.10.13 FT4 11.11 Concor 1.25 mg ujutro TSH 3.342 Thyrozol 10 mg 2 mesec zatim naizmenično 10 i 5 mg. 06.01.14 FT4 11.14 Concor 1.25 mg ujutro TSH 1.680 Thyrozol 10 i 56 mg mesec i po dana, zatim smanjiti na 5 mg dnevno 05.05.14 FT4 22.66 Concor 1.25 mg ujutro TSH 0.030 Thyrozol 10 mg svako- dnevno 06.08.14 FT4 11.59 Concor 1.25 mg ujutro TSH 0.187 Thyrozol 10 mg svako- dnevno 15.1014 FT4 15.58 Concor 1.25 mg ujutro TSH 0.215 Thyrozol 10 mg svako- dnevno 20.01.15 FT4 14.56 Concor 2.5 mg ujutro TSH 0.112 Thyrozol 10 mg svako- dnevno EHO : Štitasta žlezda urednog položaja, lako uvećanog levog lobusa , difuzno izmenjene UZ teksturesa fibroznim septama i polinodoznim promenama. Nodusi su tipa adenoma sa koloidnim degeneracijama i prisutni su difuzno , od kojih 2 najveća 10 i 8 mm u levom lobusu konfluiraju u jedan nodus. Bilat difuzno prisutne i koloidne ciste do 8 mm. Nema pat. cervikalnih linf nodusa. Pored prisutnih problema sa štitastom žlezdom, zamolila bih vas da mi takođe date savet, na koji način bi trebalo da pristupim lečenju oka , na kome je posle pada i povrede leve očne jabučice , dana 03.03.2010. godine, izvršena operacije poda orbite 17.05.2010. godine(KBC – Klinika za maksijalnofacijalnu hirurgiju). Obzirom da i posle nekoliko pregleda na VMA , Očna klinika KBC Beograd, Očna klinika Stankov,sa dijagnozom PARALISA ELEVATIAE POSTTRAUMIKA OCULI SIN I IZRAŽENOM GREJSOVOM OFTALMOPATIJOM, već 5 godina, svakodnevno imam prisutne probleme duplih slika, stalnog pritiska u očnim jabučicama koje su se u navedenom periodu vizuelno nešto i uvećale i zahtevaju svakodnevnu upotrebu veštačkih suza, molim vas da mi odgovorite da li i to može biti posledica nepravilnog rada štitaste žlezde i šta u vezi stim preporučujete. Napominjem da je povremenim kontrolnim pregledima kod očnog lekara , konstatovano da je očni pritisak i ostalo u vezi sa vidom 8 sem navedenog problema duplih slika ) u granicama normale
Odgovor
Hvala na iskazanom poverenju i poslatom pitanju.
S obzirom da imate kompleksnu situaciju i da ste do sada lečeni i praćeni od strane endokrinologa, savetujem Vam da se javite prof dr Mirjani Šumarac za ekspertsko mišljenje. Profesorka se posebno bavi problemima štitaste žlezde. Komplikacija koju ste imali sa uvećanjem očnih jabučica u zavisnosti je od regulisane funkcije žlezde tako da su ta dva stanja povezana i neophodno je postići dobru regulaciju hormona.
Takođe Vam savetujem redovno praćenje oftalmologa da bi Vam se očuvao vid i očni pritisak bio u normali.
Odgovor dala dr sci med. Olga Osipov
