Doziranje Letroxa kod deteta
Musko dijete sada u uzrastu od 21 mjesec je na stalnoj terapiji sa Letroxom 25 mikrograma.Dijagnoza kongenitalnog hipotireoidizma (Agenesio) je postavljena u uzrastu od 8mj.Tada je njegova tjelesna tezina bilo oko 5450 gr sa evidentnim zastojem u psiho-motornom razvoju.Po ukljucivanju hormona stitnjace zavrlo kratko vrijeme stanje se rapidno poboljsalo.Sada je tezina 11750 gr a psihometrijsko testiranje pokazuje zastoj oko 2-3 mjeseca.Nalazi hormona FT3 i FT4 su u granicama normale.Jedini problem je enormno visok TSH koji je preko 100 koji ne pada iako su doze Letroxa povecane na 3/4 od 50 microgama.Dali je potrebno uraditi neke dodatne analize,pozdrav
Odgovor
Lečenje kongenitalnog hipotireoidizma l-tiroksinom dovodi do brze normalizacije serumskih nivoa ukupnog T4 ili slobodnog T4 i obično je praćeno brzim smanjivanjem nivoa TSH , mada potpuna normalizacija TSH nastupa u nešto dužem vremenskom periodu. Međutim u nekih pacijenata TSH ostaje povišen uprkos postojanju normalnih nivoa ukupnog T4 ili slobodnog T4 i klinički eutireoidnog stanja . To se može objasniti poremećenim mehanizmima povratne sprege između tireoidnih hormona u cirkulaciji i hipotalamo- hipofiznih receptora koji nastaje još in utero. Nalaz relativno visokog TSH u serumu takve dece je mnogo izraženiji tokom prvih meseci od početka terapije ali u izvesnom stepenu može da perzistira i kroz celu drugu deceniju života . Potrebno je da imam uvida u svu medicinsku dokumentaciju deteta , pošto se iz Vašeg pitanja ne može ustanoviti šta je kod deteta rađeno od dosadašnjih ispitivanja.
Takođe o preporučenim supstitucionim dozama l- tiroksina kao i zbog kliničkog i laboratorijskog praćenja u kraćim vremenskim intervalima , a sve u cilju obezbeđivanja adekvatne susptitucione terapije preporučujem da se sa medicinskom dokumentacijom koju imate javite na konsultaciju kod dečjeg endokrinologa u našoj ustanovi.
Ukoliko želite da zakažete -to možete učiniti e-mailom ili telefonom +381113091000
S poštovanjem
dr Tomislav Ćuk , pedijatar – endokrinolog
