Postovani, Molim Vas da pogledate moje nalaze, te date svoje misljenje o bolesti i eventualnim daljnim koracima u lijecenju. Unaprijed se zahvaljujem na izdvojenom vremenu. Zovem se Mario Skocibusic Godina rodjenja: 1982 Ukratko cu Vam prezentirati sto se dogadjalo i kako je sve pocelo. Naime, vec skoro 10 godina rekreativno idem na fitness. Negdje u 4. mjesecu 2013. godine poceo sam osjecati svrab na bradavici lijeve dojke za koji sam mislio da je nastao iritacijom od znojenja na fitnessu. U pocetku sam to tretirao melemima, sto nije pomagalo te sam poceo ici dermatolozima. Kako ni to nije davalo uspjesne rezultate, kirurg mi je predlozio biopsiju kako bi otklonio/potvrdio sumnju na padzetov karcinom. Prije biopsije sam uradio dva ultrazvuka dojki i aksila, te jedan ultrazvuk kao i hormonalni status stitne zlijezde. Prvi ultrazvuk stitne od 25.3.2014. godine: UZV oba reznja stitne zlijezde su difuzno mrljast. U desnoj polovini istmusa ovalni cvor dug 6mm. Uraditi hormonalni status stitne zlijezde. Prva provjera hormona stitne zlijezde od 9.4.2014. godine: T3 1,23 (ref. 0,78 – 2,53) T4 90,6 (ref. 57,9 – 154) TSH 2,91 (ref. 0,47 – 5,01) Komentar dr medicine rada je da su nalazi hormona uredni. Nalaz biopsije sam cekao mjesec i pol, sto je bilo jedno vrlo stresno razdoblje u mom zivotu. Patohistoloska dijagnoza je lentigo simplex cutis (regionis areolaris mammae lateris sinistri). Nakon toga sam se opustio i poceo normalno zivjeti. Medjutim, otprilike dva mjeseca poslije toga budim se znojan, srce lupa i gusi u vratu (osjecaj knedle u grlu). Taj osjecaj knedle i lupanje srca (bez znojenja) je trajalo 20-ak dana. Nakon toga mi se javljaju problemi sa snom. Bez problema zaspem, medjutim, budim se oko 4h ujutro i ne mogu vise zaspati. Ponovio sam ultrazvuk i hormone stitne zlijezde. Druga provjera hormona stitne zlijezde od 18.7.2014. godine: T3 2,26 (ref. 0,78 – 2,53) T4 90,3 (ref. 57,9 – 154) TSH 1,91 (ref. 0,47 – 5,01) Drugi ultrazvuk stitne od 22.7.2014. godine: Stitna zlijezda urednog smjestaja i simetricne forme. Glatkih rubova. Ukupne zapremine od cca 16,5 ccm. U istmusu i lijevom reznju hipoehogeni nodusi promjera 6mm. Ostali parenhim blago snizenih amplituda odjeka. Traheja medioponirana. Na nalaze hormona i ultrazvuka internista mi zakazuje kontrolu za 4 mjeseca s novim nalazom hormona. Treca provjera hormona stitne zlijezde od 17.11.2014. godine: T3 1,51 (ref. 0,78 – 2,53) T4 99 (ref. 57,9 – 154) TSH 2,01 (ref. 0,47 – 5,01) Nakon ovih nalaza internista me upucuje na scintigrafiju kako bismo, kako kaze otkrili kakvi su cvorovi. Nalaz scintigrafije od 6.1.2015. je sljedeci: Na scintigramu se prikazuje profil zlijezde koja je pravilnog oblika i odlikuje se dobrim i homogenim nakupljanjem radioaktiviteta. Mali cvorovi zbog svoje male velicine scintigrafski se ne prikazuju. Scintigrafija stitnjace ucinjena s Tc99m partehnetatom Nakon nalaza scintigrafije, zbog nesanice mi je od strane interniste preporucen pregled i misljenje neuropsihijatra. Medjutim, taj pregled nikad nisam obavio. Nastavio sam s fitnessom, san se dosta popravio, iako se zna dogoditi budjenje oko 5 ili 6h ujutro. Nedavno me doktorica obiteljske medicine, na moj upit moram li periodicno raditi kontrolu stitne zlijezde, upozorava da jednom godisnje moram raditi ultrazvuk, a dva puta hormone stitne zlijezde sto sam odmah uradio. Treci ultrazvuk stitne od 25.10.2016. godine: Stitnjaca je urednog oblika, polozaja i volumetrijski je uredna. Desni rezanj mjeri oko 8,3 ml. Lijevi rezanj mjeri oko 7,6 ml. Istmus mjeri oko 0,5 ml. Ukupni volumen stitnjace iznosi oko 16,4 ml. Parenhim stitnjace je grublje eho strukture s dominacijom pojacane ehogenosti. U istmusu, gotovo centralno vidi se cisticna area promjera oko 5 mm. Parenhim stitnjace je uredne vaskularizacije. Traheja je medioponirana. Zakljucak: EHO znaci hronicnih postupalnih promjena stitnjace, dosta u istmusu. Cetvrta provjera hormona stitne zlijezde od 17.11.2016. godine: fT3 4,22 (ref. 3,39 – 6,47) fT4 12,1 (ref. 10,29 – 21,88) TSH 2,32 (ref. 0,47 – 5,01) Uvidom u posljednje nalaze, doktorica obiteljske medicine je posumnjala da se radi o Hashimoto oboljenju, te me salje na kontrolu antitijela stitne zlijezde i krvne slike. Prva provjera antitijela stitne zlijezde od 24.11.2016. godine je: Anti-TPO 38 (ref. <8) Anti-TG 166 (ref. <18) Rezultati krvne slike i ostalih nalaza od 28.11.2016. godine je: WBC 6,7 (ref. 4,5 – 10,5) Lymph# 2,2 (ref. 0,8 – 4,0) Mid# 0,5 (ref. 0,1 – 1,5) Gran# 4,0 (ref. 2,0 – 7,0) Lymph% 33,4 (ref. 20,5 – 51,1) Mid% 6,9 (ref. 1,7 – 9,3) Gran% 59,7 (ref. 42,2 – 75,2) HGB 163 (ref. 110 – 180) RBC 5,59 (ref. 4 – 6) HCT 50,7 (ref. 35 – 60) MCV 90,8 (ref. 80 – 99) MCH 29,1 (ref. 27 – 31) MCHC 321 (ref. 330 – 370) RDW-CV 13,7 (ref. 11,6 – 13,7) RDW-SD 50,7 (ref. 35 – 56) PLT 223 (ref. 150 – 450) MPV 10,2 (ref. 7,8 – 11) PDW 15,7 (ref. 15,5 – 17,1) PCT 0,227 (ref. 0,19 – 0,36) Glukoza 4,2 (ref. 3,33 – 6,1) Urea 4,2 (ref. 2,0 – 7,83) Kreatinin 79 (ref. 63 – 109) AST 20 (ref. do 30) ALT 20 (ref. do 32) Ukupni holesterol 4,3 (ref. 3,1 – 6,0) Trigliceridi 0,94 (ref. 0,5 – 2,35) Urin: Boja: zuta (ref. svijetlo zut) Specificna tezina: 1,020 (ref. 1,005 – 1,030) ph: alkalna (ref. 5,5 – 6,5) Proteini: neg Glukoza: neg Ketoni: neg Leukociti: 2-3 (ref.do 13) Sluzne niti: dosta Bakterije: malo Sada cekam termin kako bih cuo sto mi je dalje ciniti. Napominjem da do sada, sto se tice stitne zlijezde nisam bio na terapiji. Zelim napomenuti da citajuci na internetu o hipotireozi i simptomima karakteristicnim za nju, mogu reci da se subjektivno dobro osjecam. Nisam dobivao na tezini, naprotiv, zadnjih 10 mjeseci sam izmrsao oko 5 kg (pojacao sam treninge i smanjio obroke). Imam uredne stolice. Nije mi hladno, naprotiv, poznat sam po tome kako volim hladnije prostorije. U obitelji nitko nema probleme sa stitnom zlijezdom. Moram izdvojiti da sam primjetio neke poremecaje u koncentraciji i pamcenju koje je posebno izrazeno kad nisam naspavan. Takodjer, ponekad mi glas promukne sto traje kratko vrijeme. U ocekivanju Vaseg misljenja, unaprijed Vam se zahvaljujem
Odgovor
Dr Viktor Ognjenović
