Psorijaza, metotreksat i analize krvi

SEDIMENTACIJA = 128 mm/1h, FIBRINOGEN = 6.0 g/L, C-REAKTIVNI PROTEIN = 20.72 mg/L, RDW = 16.60 %, MCH = 26.3 pg Naveo sam samo vrednosti koje iskaču iz okvira. Poslat zbog visoke sedimentacije da uradim tumor markere: CA 19.9 <2.0 U/mL (CMIA) CEA 1.6 ug/L (DCLIA) AFP 0.3 IU/ml (DCLIA) Sedimentacija oduvek visoka (preko 70). 2005 urađena splenektomija zbog udara autobusa. Pre toga sedimentacija bila 45. Imam psorijazu i trenutno pijem METHOTREXAT 7.5 mg jednom nedeljno. Rođen sam 1952. Zbog BPH pijem DUTASTERID: Druge lekove ne pijem. Kakve su vaše sugestije. Hvala.

Odgovor

Hvala na iskazanom poverenju i poslatom pitanju.

S obzirom da imate psorijazu pretpostavljam da se imali izražene kožne promene ako ste na terapiji metotreksatom. Ne navodite koliko dugo ste na toj terapiji. Potrebno je praćenje lekara dermatologa, sa kontrolom laboratorije mesečno do tromesečno(krvna slika, jetrini enzimi,glikemija,urin )ukoliko ste na dužoj terapiji. Ukupna doza metotreksata koju u životu možete uzeti je između 2000 i 3000mg,jer može izazvati poremećaje jetre. Stoga je potrebno vođenje evidencije o dozi. Nakon ovih količina preporučuje se detaljni pregled gastroenterohepatologa i eventualna biopsija jetre.

Pacijenti koji imaju teži oblik psorijaze na koži, često imaju i upalu zglobova zbog psorijaze(Arthritis psoriatica). U tim slučajevima je SE eritrocita veoma često visoka. Lečenje artritisa je takođe uspešno primenom metotreksata.

Savetujem vam pregled interniste reumatologa ukoliko niste do sada bili. Reumatolog bi predložio i eventualne dodatne pretrage.