Postovani imam dječaka od 8 god.Od njegpve druge god ima uvećane lim žlijezde veličine graška još tada smo obavili sve pretrage i nalazi su bili uredni. Kako dijete raste rastu žlijezde i svaka prehlada one narastu. Umartu ove god dijete je bilo prehlađeno bolno grlo temperatura i jednom povratio otišli smo doktoru izvadili kks uredan i nismo dobili antibiotik treci dan primjecujem jako velike zlijezde na vratu odlazimo u bolnicu i obavljamo pretrage na moguce virusne infekcije koje su uredne uz vrata nam govori da lim žlijezde na desnoj strani su ovalnog oblika kao i na lijevoj uz promjer od 19 na desnoj do 30 mm na lijevoj preporucuje se biopsija radimo tu biopsiju dobijamo patohistoloski nalaz koji glasi-morfoloski i imunohistohemiski u uzorcima prisutno masno vezivno tkivo sa subkapsularnom malom kolicinom lim čvora u kom se vidi jedan reaktivni limfatični folokul sa polarizacijom imunohistohemiski se ne dokaže u uzorku limfoproliferativne neoplazme,nekroze i granuloma. Uzorak nereprezentativan zbog male kolicine ukolko se sumnja na lim neoplazmu potrebna ekstirpacija lim čvora. naš kks-crp 0,5-le,5,4,er4,47,hgb119,hct0,37,mcv83,mchc322,tr267,guk6,1 urea4,3, kreatinin 48, ast 23, alt 14,ck 94, ldh 217,inr,1,02,- urin bistar, zut,ph 5,5 protein neg,le,2-3-er 1-2 obavljamo uz na moje insistiranje jer ti čvorovi po meni rastu ne smanjuju se uz glasi-ingvinalne regije kao i aksile obostrano uredne. U supra i infraklavikularnim jamama nema uvećanja lim žlijezda na vratu je traheja medioponirana uz eho uredan nalaz žlijezda slinovnica. I dalje sw obostrano naročito u području jugulodigastričnih regija vide uvećane lim žlijezde,desno do 32mm lijevo 27mm najveća žlijezda lijevo ima utisak blage nekroze a u donjim djelovima vrata prisutne manje ovalne lim žlijezde uglavnom granične veličine. Mene sad najviše zanima dal moje djete boluje od neke neizlječive bolesti bili smo kod ORL krajnici jesu uvećani al sa obzirom da dijete nije sklono čestim prehladama rekli da nastavimo hematolosko liječenje ovi na hematološkom nas šalju ponovo ORL da se vade krajnici jer po njihovom je to jednim udarcom dvije muhe između svega toga ja više ne znam gdje da idem djete nema temperaturu ne gubi na kilazi jede al se znoji doduše od rođenja tokom spavanja. Ja sam primjetila da ove žlijezde rastu on sad ima začepljen nos molim vas pomozite uputite me kome trebam otići da pomogne riješiti ovaj problem da napomenem djete ima kariozne zube al mi smo to počeli rješavati imamo još četri zubića za riješiti al mene je strah nečeg malignog bojim se da ovo nije samo gubljenje vremena
Odgovor
Poštovana,
u potpunosti razumem vašu zabrinutost za zdravlje deteta. Probleme koje navodite moraju rešiti lekari hematolozi i ORL lekari, međusobnom komunikacijom i dogovorom. U svakom slućaju se mora isključiti hematološko oboljenje, a potom se mora napraviti dogovor oko vađenja krajnika. Kariozni zubi se moraju popraviti jer i oni mogu doprineti sveobuhvatnom problemu.
S poštovanjem,
dr Vladan Milojević
