Hromozomske anomalije i spontani pobačaji
Imam 38 godina i nedavno sam imala drugi pobačaj. Moj lekar kaže da su otkriveni problemi s bebinim hromozomima. Da li ću ikada moći da imam zdravu bebu?
Smatra se da je više od polovine spontanih pobačaja izazvano nekom anomalijom u hromozomima embriona ili fetusa, tako da vaš slučaj nije nimalo neobičan. On je još manje neobičan među ženama vaših godina. Razlog leži u tome što jajne ćelije stare zajedno s vama. A starije jajne ćelije – i eventualno stariji spermatozoidi vašeg partnera ukoliko on ima više od 40 godina – češće sadrže hromozomske anomalije nego mlađe jajne ćelije.
Naravno, ne možete da promenite svoje godine, niti godine svojih jajnih ćelija. A saznanje da su zalihe starijih jajnih ćelija verovatno odgovorne za hromozomske probleme prilikom prethodnih trudnoća može biti obeshrabrujuće. Uostalom, zar se to neće stalno ponavljati dok se zdrava jajna ćelija i spermatozoid slučajno ne sretnu? Jednostavan odgovor glasi da hoće, ali, srećom, postoji velika verovatnoća da će se to savršeno sparivanje dogoditi spontano u vašoj sledećoj trudnoći. To je ono što se najčešće dešava u slučajevima kao što je vaš.
Ali šta se dešava ukoliko problemi s hromozomima onemogućavaju taj srećan ishod i stvaranje zdravog embriona? Kod veoma malog broja parova (naročito starijih) spontani pobačaji zbog hromozom- skih anomalija dešavaju se stalno iznova. Nažalost, nemoguće je otkriti manjkave hromozome u embrionu kada do začeća dođe prirodnim putem. Ali današnja medicinska tehnologija omogućava lekarima da pregledaju embrione nastale in vitro (u laboratoriji, u Petrijevoj šolji) i da odaberu najzdravije, bez hromozomskih anomalija, radi implantacije. Ova tehnologija, poznata pod nazivom predimplantacijska genetska dijagnostika (PGD), u suštini predstavlja biopsiju embriona i koristi se kao dopuna vantelesnog oplođenja. PGD omogućava vašem lekaru da pregleda DNK jedne ćelije svakog embriona i otkrije zdrave embrione. Kada se utvrdi da embrion nema hromozomske anomalije, on može da se prebaci u vašu matericu, u nadi da će se uspešno usaditi u njen zid i da će se razviti zdrava trudnoća i zdrava beba.
Naravno, komplikovane metode često idu ruku pod ruku s komplikovanim odlukama. Pre nego što se opredelite za PGD, trebalo bi da vi i vaš suprug razgovarate sa svojim lekarom kako bi vas on upoznao s prednostima i nedostacima tog postupka, kao i s potencijalnim rizicima. Moraćete takođe da se upoznate s problemima koje može izazvati primena ove metode (možda će se pojaviti embrioni s hromozomskim anomalijama, a vi ćete morati da razmislite o tome šta će biti s njima). Takođe je bitno da uzmete u obzir dodatne troškove (metoda nije jeftina, a vantelesno oplođenje ionako je skupo) i da imate na umu to da PGD ne može da otkrije sve hromozomske anomalije. Takođe se još ne zna da li PGD povećava stopu uspešnih trudnoća ili smanjuje stopu spontanih pobačaja. Ipak, za mnoge parove – naročito one koji se suočavaju s ponavljanjem pobačaja – PGD može da bude presudan za zdravu trudnoću.
Imajte isto tako na umu to da i neki drugi činioci izazivaju spontane pobačaje. Uostalom, samo na osnovu toga što je prethodna beba imala probleme s hromozomima nemoguće je sa sigurnošću zaključiti (osim ukoliko testovi nisu urade- ni i na drugom fetusu) da je isti problem doveo i do drugog prekida trudnoće. Stoga prvo proverite sve ostale potencijalne faktore rizika (uključujući hormonsku neravnotežu, češću kod žena iznad 35 godina) da biste povećali šanse za uspešnu trudnoću narednog puta, bez obzira na to za kakvo ćete se začeće odlučiti