Šta je duodenokolična fistula?
Fistula predstavlja patološki kanal, odnosno komunikaciju dva tkiva, ili organa koja ne bi trebalo da postoji pod normalnim okolnostima. Duodenum (dvanaestopalačno crevo) i kolon (debelo crevo) mogu biti povezani fistulom, odnosno patološkim kanalom.
Ova pojava nije tako česta i najčešće je posledica tumorskih procesa sa pratećim zapaljenjem, odnosno karcinoma dvanaestopalačnog creva, ili karcinoma debelog creva i žučne kesice, mada se može javiti i kod nelečenog ulkusa (čira) dvanaestopalačnog creva, ulceroznog kolitisa, Kronove bolesti, divertikulitisa, sarkoidoze, tuberkuloze i brojnih drugih obolenja i stanja.
Nije greška reći da do pojave duodenokolične fistule dolazi kod svih stanja i bolesti kod kojih su ova dva dela digestivnog trakta zahvaćena zapaljenskim procesom koji se komplikuje.
Kako se manifestuje duodenokolična fistula?
Ukoliko postoji fistula izmedju dvanaestopalačnog creva i debelog creva javljaju se
- gubitak telesne težine zbog malasporpcije
- mučnina, gadjenje, povraćanje i nadutost se često javljaju
- pacijenti mogu da povraćaju sadržaj formirane stolice (ovo stanje može ličiti na ileus i treba biti veoma oprezan)
- moguća je pojava izuzetno neprijatnog zadaha
- česta je pojava krvi u stolici
- moguće su masne i smrdljive stolice
Kako se postavlja dijagnoza duodenokolične fistule?
Anamneza sa kliničkom slikom i objektivnim pregledom može da pomogne da se posumnja na ovo stanje.
Kontrastno snimanje (irigografija) može da pomogne u postavljanju dijagnoze, kao i kontrastno snimanje uz gutanje barijuma.
Kolonoskopija (uvodjenje sonde sa kamerom i snimanje unutrašnjosti creva) i gastroskopija sa duodenoskopijom su zlatni standard u postavljanju dijagnoze duodenokolične fistule.
Od skoro se rade i snimanja putem gutanja pilule specijalno dizajnirane da snima unutrašnjost creva uz pomoć kamere.
Analize krvi koje bi upućivale na ovo stanje ne postoje, osim promena koje se javljaju u malaposorpciji (smanjennje proteina u krvi).
Kako se leči duodenokolična fistula?
Lečenje duodenokolične fistule je isključivo hirurškim putem. Medikamentozno lečenje može da posluži samo kao potpora u slučaju nekih tegoba u vidu bolova, ili za sanaciju nekih komplikacija (krvarenje…)
Obavezno je lečenje osnovne bolesti koja je dovela do pojave fistule.
