Šta je sindrom dovodne vijuge (afferent loop syndroma)?
Sindrom dovodne vijuge predstavlja skup simptoma nastalih nakon resekcije želuca po tipu Billroth II koja podrazumeva resekciju donjeg dela želuca i stvaranja anastomoze izmedju gornjeg dela želuca sa tankom crevom.
Tada, dvanaestopalačno crevo izgleda poput slepe vijuge koja je nadovezana na ovu anastomozu. U ovu vijugu se i dalje izlučuje žuč i pankreasni sokovi i može doći do njenog proširenja i nakupljanja hrane i tečnosti.
Sindrom dovodne vijuge je retkа komplikаcijа koja se javlja kod 0,3% pacijenata koji su imali Billroth II resekciju želuca. Dakle, nakupljanje hrane, tečnosti, digestivnih sokova, žuči i vazduha u ovu, dovodnu, zatvorenu vijugu, dovodi do njenog proširenja. Ova dilatacija može dovesti do problema sa žučnim kanalićima jetre i njihovog zapaljenja, kao i do dilatacije pankreasnih kanalića sa pojavom akutnog pankreatitisa.
Pacijenti koji imaju sindrom dovodne vijuge mogu imati akutnu formu i hroničnu formu ovog stanja i do pojave kliničkih manifestacija može doći od prvog dana, do nekoliko godina nakon hirurške intervencije.
Koji su simptomi i znaci sindroma dovodne vijuge?
Kliničke kаrаkteristike sindromа dovodne vijuge zavise da li je došlo do akutne opstrukcije, ili do hronične subopstrukcije.
Većina simptoma su nespecifični i to su
- bol u trbuhu
- mučninа i povrаćаnje
- nadimanje nakon obroka
- brz osećaj sitosti tokom obroka
- žuta prebojenost kože i sluzokože
- moguće je povraćanje žutog sadržaja koje donosi znatno olakšanje
- često se javljaju masne, smrdljive, prolivaste stolice
Kako se postavlja dijagnoza sindroma dovodne vijuge?
Anamneza sa kliničkom slikom nekada je dovoljna da se postavi sumnja na sindrom dovodne vijuge.
Kontrastno snimanje sa barijumskim kontrastom je dovoljno za postavljanje dijagnoze i pokazuje punjenje i zadržavanja barijumskog kontrasta duže od sat vremena u dovodnoj vijuzi.
Endoskopsko ispitivanje može da pomogne u postavljanju dijagnoze u smislu pronalaženja mehaničke prepreke za pražnjenje dovodne vijuge u želudac.
Laboratorijske analize su nespecifične i mogu pokazati anemiju i hipoproteinemiju (smanjen nivo proteina u krvi).
Kako se leči sindrom dovodne vijuge?
Kako je uzrok sindroma dovodne vijuge često mehanička opstrukcija u blizini anastomoze sa želucem, jedini način lečenja je hirurška intervencija koja podrazumeva uklanjanje opstrukcije.
