Šta su duplikature tankog creva?
Duplikature tankog creva predstavljaju kongenitalnu malformaciju koja se karakteriše slojem epitelnih ćelija okruženih mišićnim ćelijama koje se nalaze prikačene na bilo kom delu tankog creva, a naročito u ileumu, distalnom delu tankog creva.
Takodje, duplikature mogu zahvatatiti i ostale digestivne organe, mada nešto redje, poput rektuma (završni deo debelog creva), debelog creva, jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva.
Pravi uzrok nastanka duplikatura tankog creva nije u potpunosti poznat, ali nastaju usled greške u embrionalnom razvoju deteta.
Duplikature tankog creva se nalaze kod jedne na svakih 5000 osoba, pretežno muškaraca. Komplikacije nelečenih duplikatura tankog creva mogu biti veoma ozbiljne, od perforacije creva sa izlivanjem crevnog sadržaja i pojave peritonitisa i sepse do pojave maligne alteracije.
Koji su simptomi i znaci duplikatura tankog creva?
Kliničke manifestacije duplikatura tankog creva zavise od njihove veličine, lokalizacije, oblika i tipa.
Male duplkature tankog creva mogu da prouzrokuju volvulus i intususcepciju, dok velike duplikature imaju otežano pražnjenje i mogu biti mesto opstrukcije sadržajem creva.
Ukoliko u duplikaturi ima ćelija koje su poreklom iz želuca, može doći do pojave ulceracija (čirevi) sa bolovima i krvarenjem.
U principu, simptomi su nespecifični i mogu da budu
- bolovi u trbuhu neodredjene lokalizacije i jačine
- nadutost trbuha
- nadimanje
- proliv
- zatvor
- pojava krvi u stolici, usled razvoja krvarećih ulkusa
- povraćanje se javlja redje, kod komplikacija nelečenih duplikatura tankog creva
- kod volvulusa i intususcepcije dolazi do pojave jakih bolova, povišene telesne temperature, a povećan je rizik od razvoja gangrene i perforacije creva sa izlivanjem crevnog sadržaja
Kako se postavlja dijagnoza duplikature tankog creva?
Dijagnoza duplikatura tankog creva ne može se sa sigurnošću postaviti samo na osnovu kliničke slike sa objektivnim pregledom.
Ultrazvuk trbuha može da pomogne u postavljanju dijagnoze, kao i nativni rendgenski pregled trbuha.
Kontrastno snimanje sa gutanjem barijumskog kontrasta može da pomogne u postavljanju dijagnoze.
Laboratorijske pretrage nisu specifične i mogu pokazati znakove infekcije, anemije, hipoproteinemije…
Pilulska endoskopija takodje može da pomogne u postavljanju dijagnoze, medjutim, njen nedostatk je nemogućnost uzimanja isečka za histopatološki pregled.
U znatnom broju slučajeva, dijagnoza duplikature tankog creva se postavlja samo na osnovu intraoperativnog nalaza.
Kako se leče duplikature tankog creva?
Jedina terapija izbora u lečenju duplikatura tankog creva je hirurška procedura koja podrazumeva eksciziju, odnosno isecanje duplikatura i uspostavljanje normalne anatomije creva.
U zavisnosti od lokalizacije i veličine duplikatura, operativni tretman može da bude laparoskopski, ili klasični.
