Keratitis zbog lagoftalmusa (keratitis e lagophthalmo)
Keratitis zbog lagoftalmusa (keratitis e lagophthalmo) je zapaljenje rožnjače koje nastaje kao posledica neadekvatnog vlaženja rožnjače suznim filmom. Ovaj keratitis prateća je pojava nepotpunog zatvaranja očnih kapaka (lagoftalmus) zbog čega dolazi do lošeg obnavljanja suznog filma, povećanog isparavanja suza, nestabilnosti i disrupcije mucinskog sloja suznog filma, sušenja rožnjače i oštećenja na njenoj površini. Navedeni poremećaji, svi zajedno, predstavljaju patogenetsku osnovu za razvoj kliničke slike ovog keratitisa.
Disfunkciju očnih kapaka i neadekvatno vlaženje površine oka, prate osećaj grebanja i pečenja, pojačano suzenje i zamagljenje vida kao najčešće subjektivne tegobe kod ovog keratitisa.
Početna patološka promena na rožnjači je punktiformna epiteli-jalna keratopatija čija lokalizacija zavisi od stepena ekspozicije rožnjače. Najčešće je lokalizovana u donjoj trećini rožnjače pošto taj deo površine rožnjače ostaje otkriven i nezaštićen prilikom nepotpunog zatvaranja kapaka. Ostali delovi površine rožnjače obično su bolje zaštićeni zahvaljujući Bellovom fenomenu.
U daljem kliničkom toku dolazi do povećanja punktiformnih defekata, sušenja i zamućenja epitela rožnjače na eksponiranoj površini, deskvamacije epitelnih ćelija i formiranja površne ulce-racije rožnjače. Stvorena ulceracija ima karakterističan ovalan oblik sa horizontalno orijentisanom dužom osovinom i može se tokom vremena inficirati, obično gram-negativnim bakterijama.
Završna faza evolucije bolesti podrazumeva reparaciju ulceroz-nog defekta vezivnim tkivom, prodor krvnih sudova u taj deo rožnjače i formiranje vaskularizovanog ožiljnog zamućenja. Progresija ulceracije u dubinu i eventualna perforacija rožnjače nisu česta pojava u kliničkom toku ovog keratitisa.
Keratitis zbog lagoftalmusa treba razlikovati od neurotrofičkog keratitisa i: suvogkerato-konjunktivtisa.
Simptomatska terapija ekspozicionog keratitisa podrazumeva često ukapavanje veštačkih suza u toku dana, aplikaciju veštačkih suza u vidu gela pre spavanja i zaštitu oka formiranjem „vlažne komore”.
Hirurško lečenje preduzima se kada je moguće otkloniti uzrok koji je doveo do lagoftalmusa i podrazumeva hiruršku korekciju ektropijuma, korekciju retrakcije gornjeg kapka…
Keratitis zbog logoftaimusa
Nemogućnost zatvaranja kapaka Isparavanje suza Nedovoljno vlaženje epitela
Površna ulceracija u donjoj treći i rožnjače
Moguća infekcija Vaskularizovano zamućenje
Kaia KapaKa i aeKompresiju oroite Koa bolesnika sa hipertireoid-izmom. Temporalna tarzorafija izvodi se kao hirurška metoda lečenja kada se želi definitivna (trajna) zaštita površine oka kod hroničnog lagoftalmusa.
