Keratitis zbog lagoftalmusa (keratitis e lagophthalmo)

Keratitis zbog lagoftalmusa (keratitis e lagophthalmo) je zapaljenje rožnjače koje nastaje kao posledica neadekvatnog vlaženja rožnjače suznim filmom. Ovaj keratitis prateća je pojava nepotpu­nog zatvaranja očnih kapaka (lagoftalmus) zbog čega dolazi do lošeg obnavljanja suznog filma, povećanog isparavanja suza, nestabilnosti i disrupcije mucinskog sloja suznog filma, sušenja rožnjače i oštećenja na njenoj površini. Navedeni poremećaji, svi zajedno, predstavljaju patogenetsku osnovu za razvoj kliničke slike ovog keratitisa.

Disfunkciju očnih kapaka i neadekvatno vlaženje površine oka, prate osećaj grebanja i pečenja, pojačano suzenje i zamagljenje vida kao najčešće subjektivne tegobe kod ovog keratitisa.

Početna patološka promena na rožnjači je punktiformna epiteli-jalna keratopatija čija lokalizacija zavisi od stepena ekspozicije rožnjače. Najčešće je lokalizovana u donjoj trećini rožnjače pošto taj deo površine rožnjače ostaje otkriven i nezaštićen prilikom nepotpunog zatvaranja kapaka. Ostali delovi površine rožnjače obično su bolje zaštićeni zahvaljujući Bellovom fenomenu.

U daljem kliničkom toku dolazi do povećanja punktiformnih defekata, sušenja i zamućenja epitela rožnjače na eksponiranoj površini, deskvamacije epitelnih ćelija i formiranja površne ulce-racije rožnjače. Stvorena ulceracija ima karakterističan ovalan oblik sa horizontalno orijentisanom dužom osovinom i može se tokom vremena inficirati, obično gram-negativnim bakterijama.

Završna faza evolucije bolesti podrazumeva reparaciju ulceroz-nog defekta vezivnim tkivom, prodor krvnih sudova u taj deo rož­njače i formiranje vaskularizovanog ožiljnog zamućenja. Progresija ulceracije u dubinu i eventualna perforacija rožnjače nisu česta pojava u kliničkom toku ovog keratitisa.

Keratitis zbog lagoftalmusa treba razlikovati od neurotrofičkog keratitisa i: suvogkerato-konjunktivtisa.

Simptomatska terapija ekspozicionog keratitisa podrazumeva često ukapavanje veštačkih suza u toku dana, aplikaciju veštačkih suza u vidu gela pre spavanja i zaštitu oka formiranjem „vlažne komore”.

Hirurško lečenje preduzima se kada je moguće otkloniti uzrok koji je doveo do lagoftalmusa i podrazumeva hiruršku korekciju ektropijuma, korekciju retrakcije gornjeg kapka…

Keratitis zbog logoftaimusa

Nemogućnost zatvaranja kapaka Isparavanje suza Nedovoljno vlaženje epitela

Površna ulceracija u donjoj treći i rožnjače

Moguća infekcija Vaskularizovano zamućenje