OČNO SOČIVO i KATARAKTA

Katarakta je zamućenje sočiva.

Klinički simptomi katarakte

■      percepcija mutnoća, posebno u fotopskim uslovima koje se povećavaju sa pokretima oka;

■      diplopije udružene sa viđenjem obojenih haloa oko izvora sve-tlosti;

■      promena refrakcije u miopnu {kod nuklearne katarakte);

■      skotopsija [oštrina vida je bolja pri slabijem svetili);

■      ahromatopsija zbog nemogućnosti apsorpcije talasa manje tala-sne dužine (UVzraka).

Klinički znaci katarakte

■      strabizam i organska ambliopija;

■      pad oštrine vida;

■      mutnoće u crvenom refleksu (tamne zone pri prosvetljavanju zeničnog predela).

Funkcionalni pregledi kod katarakte

■      ispitivanje oštrine vida;

■      kompjuterizovano vidno polje {pad osetijivosti);

■      kolorni vid (kod nuklearne katarakte deficit u žuto-plavom delu spektra, kod početne katarakte percepcija duginih boja oko izvo­ra svetiosti);

■      kontrastna senzitivnost (smanjenje kontrastne senzitivnosti);

■      evocirani vidni potencijali (nema promena u evociranim poten­cijalima). 

evolutivne forme katarakte

Zamućenja u sočivu mogu da budu stacionarna ili da evoluiraju. Evolutivni stadijumi katarakte su:

■      početna katarakta (cataracta incipiens)

■      nabubrela katarakta (cataracta intumescens)

■      zrela katarakta (cataracta matura ili totalis)

■      prezrela katarakta (cataracta hypermatura ili cataracta Morgagniana)

Cataracta incipiens karakteriše se početnim zamućenjima u sočivu koja mogu da dovedu do smanjenja oštrine vida, ako su u nuklearnom predelu i zadnjem korteksu. Zamućenja se mogu vide-ti u crvenom refleksu pri prosvetljavanju zeničnog predela i na biomikroskopu.

Cataracta intumescens

Očno sočivo je u celini zamućeno, većeg je volumena jer je pos­talo hiperosmolarno (sadrži veću količinu vode). Sočivo može da 

pritiska dužicu, smanjuje ugao prednje očne komore i da dovede do fakomehaničkog glaukoma.

Cataracta matura seu totalis

Sočivo je u celini zamućeno, oštrina vida je svedena na osećaj svetlosti sa tačnom projekcijom, ženica je bela [leukokoha). Sočivna vlakna su degenerisana, sočivo ima normalan volumen, zonule su fragilne i osetljive na minimalnu traumu.

Cataracta hypenvatura

Sočivna kapsula je tanka, naborana membrana permeabilna za produkte degeneracije sočiva koji se u vidu bele suspenzije nakupljaju u prednjoj očnoj komori. Prednja očna komora je dubl­ja, jer je sočivo smanjenog volumena.

Komplikacije hipermaturne katarakte su:

■      subluksacija ili luksacija sočiva u staklasto telo ili prednju očnu komoru [spontana ili traumatska) što je razlog za akutni glau-kom;

■      fakolitični glaukom [glaucoma phacolyticum). Proteini sočiva prolaze kroz oštećenu kapsulu, opstruiraju trabekulum, zatva­raju komorni ugao, može da se vidi i aseptični hipopion;

■      fakoantigeni uveitis [uveitis phacoantigenes) je zapaljenje uvee zbog autoimunske reakcije na a, (3 i y kristaline sočiva.

Cataracta Morgagniana

Korteks sočiva je likveficiran, nukleus je tvrd, flotira na dnu kapsularne vrećice.