Flegmona orbite (Phlegmona orbitae)
Definicija: Flegmona orbite predstavlja gnojno zapaljenje sadržaja orbite.
Klinička slika: Postoje svi znaci kao i kod cetulitisa samo u mnogo težem obliku: kapci natečeni, crveni i ne mogu se otvoriti, hemoza bulbarne konjunktive, bulbus u protruziji i nepokretan “ukočen” (Si. 17), jako proširene vene na očnom dnu. Opšte stanje bolesnika je loše: temperatura, bo! u oku, malaksalost, znaci meningizma.
Klinička slika: Flegmona se najčešće nadovezuje na nelečeni celuli-tis orbite ili na celulitis orbite koji je neadekvatno ili nedovoljno lečen. Klinička slika je slična kao i kod celulitisa, samo što su svi znaci znatno intenzivirani. Kapci su jako natečeni i crveni tako da se ne mogu otvoriti, konjunktiva hemotična i može prolabirati kroz otvor kapaka, očna jabučica u protruziji i potpuno nepokretna, blokirana
Unutrašnjost oka nije zahvaćena zapaljenskim procesom a na očnom dnu vide se proširene vene zbog otežane cirkulacije prouzrokovane otokom i infiltracijom orbitalnog tkiva. Od značaja je napomenu-‘”^ ti da kod bolesnika sa fleg-monom orbite postoji i loše opšte stanje i takve osobe odaju utisak ozbiljnog bolesnika. Postoji jak bol u oku, visoka temperatura, malaksalost, a ponekada i znaci meningizma.
Dijagnoza: Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i lošeg opšteg stanja bolesnika. Biohemijskim pregledom otkriva se visoka leukocitoza.
Komplikacije: Od komplikacija najozbiljnija je tromboza kaver-noznog sinusa (thrombosis sinus cavernosus) i gnojni meningitis (meningitis purulenta) kojima se direktno ugrožava život. Druge moguće komlikacije su paralitički strabizam (strabismus paralyticus) zbog pareze i paralize pojedinih mišića, ekspozi-cioni keratitis zbog lagoftalmusa (keratitis e lagophthalmo) i najzad siepilo (amaurosis) kao posledica zahvaćenosti retrobulbarnog dela optičkog živca i sledstvene atrofije papile vidnog živca.
Terapija: Flegmona orbite je jedno od retkih zapaljenskih oboljenja u oftalmologiji koje direktno može da ugrozi i sam život bolesnika. Zato terapija podrazumeva upotrebu visokih doza odgovarajućih antibiotika i to sistemski intravenskom aplikacijom. Antibiotici se daju dovoljno dugo da ne bi došlo do recidiva. Obično dolazi do potpunog izlečenja, mada mogu ostati i određene posledice.
