• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Melanoma malignum uveae (sudovnjače)

Možda će vaszanimati

Suvo oko

Plava boja oko levog kapka

Različita boja oka na fotografijama

Melanoma malignum uveae (sudovnjače)

Maligni melanom uvee je najčešći primarni maligni intraokular­ni tumor kod odraslih. Realna incidenca u našim uslovima proce-njuje se na oko 7 novih slučajeva na 1.000.000 stanovnika godišnje. Tumor je izuzetno redak kod dece i kod sasvim mladih. Može da se javi na bilo kom delu uvee – na dužici, cilijarnom telu ili horoidei, a uznapredovali tumor može da zahvata i više delova sudovne opne.

Melanomi dužice  se po pravilu otkrivaju ranije i hirurški mogu relativno lako da se uklone jer je dužica dostupna i pregledu i tretmanu, ali nezavisno od toga, melanomi dužice su najčešće sporijeg toka i manjeg malignog potencijala, pa je prognoza bolesti bolja u odnosu na druge delove uvee. Melanomi cilijarnog tela nisu

retki, kasno se dijagnostiku-ju i uvek imaju ozbiljnu pro­gnozu. Melanomi horoidee su najčešći  Subjektivne tegobe, objek­tivni znaci bolesti, pa i vreme dijagnostikovanja u najvećoj meri zavise od lokalizacije i od načina rasta tumora. Većina bolesnika se prvo požali na smetnje u vidu. Dok ne zasmeta vidu, intraokularni melanom se razvija praktično asimptomatski. Izvestan broj mela­noma otkriva se slučajno u ranom stadijumu prilikom pažljivog oftalmoskopskog pregleda učinjenog iz dru­gih razloga.


Maligni melanom uvee razvija se iz prethodno postojeće melanotične promené (nevus dužice, nevus horoidee, okularna melanocitoza…) ili de novo, na mestu na kome prethodno nije bilo nikakvih promena. Nevusi horoidee su veoma česti..

U spontanom toku (nelečen) melanom uvee raste, najčešće lagano, širi se per continuitatem i zauzima sve veći deo prostora unutar oka ntraokularnog tumora ubrzo uzrokuje povišenje intraokularnog pritiska (glaucoma secundarium) bilo usled direktnog pritiska tumora na sočivo i duži­cu sa posledičnom obliteracijom ugla prednje komore, bilo zatrpa­vanjem komornog ugla krvlju, fragmentima tumora ili detritusom, bilo direktnim urastanjem tumora u strukture ugla. Maligni tumor može da luči vazoproliferativne supstance, pa čestu pojavu neova-skularizacije dužice u oku sa melanomom uvee, koja u daljem toku dovodi i do neovaskularnog glaukoma, u najvećoj meri treba pripi­sati biohemijskoj aktivnosti tumora (a ne hipoksiji retine, kao u svim drugim slučajevima). Maligni melanom uvee raste infiltrativ-no i lako se širi zahvatajući susedne strukture: kod tumora prednje uvee – koren dužice, ugao prednje komore, Šlemov kanal i skleru na limbusu; kod tumora cilijarnog tela i horoidee – retinu koja ga pokriva, skleru (direktnom invazijom lamela sklere ili duž probojnih krvnih sudo­va i nerava) i papilu i vidni živac. Prodor tumora u susedne strukture, posebno – u skleru ili kroz skleru, veoma je čest u našim uslovima . Prodor tumora van oka je nepoželjan, uvek dodano ugrožava bolesnika, otežava lečenje i nosi lošiju prognozu. Osim per continuitatem, maligni melanom uvee se vrlo spremno širi hematogeno u udaljene organe i tkiva, pre svega u jetru i pluća. Klinički tok sistemske bolesti je nepredvidljiv, rana diseminacija je moguća i po svoj prilici je češća nego što mislimo, a nenadano aktiviranje bolesti posle uklanjanja primarnog tumora i prividnog izlečenja i nagla pojava udaljenih metastaza moguća je i posle dugog niza godina.


 

 

 

 

 

 

 

 

 

Slika 24. Meianoma malignum choroideae. Makroskopski nalaz na preseku enukleisane očne jabučice. Tumor je neravnomerno pigmentovan,mrežnjača je delim-ično odlubijena, a karakterističan pečurkast oblik nastaje posle pro­bijanja Bruch-ove membrane, kada tumor dobija dosta slo­bodnog prostora za dalji rast.

 

 

volumen tumora, klinički i histološki pokazatelji malignog potenci­jala (ćelijski tip, brzina rasta), lokalizacija tumora na uvei i posto­janje prodora van oka.

Za uspešno lečenje malignog melanoma uvee od ključnog je značaja otkrivanje bolesti u ranom stadijumu. Danas nam na raspolaganju stoji više terapijskih mogućnosti. Melanome prednje uvee (dužica i cilijarno telo) umerenih dimenzija treba ukloniti hirurški (iridocvclectomia). Rezultati ovakvog lečenja su veoma dobri. Terapija izbora za većinu melanoma horoidee danas je zra­čna terapija: za tumore male debljine (do 5mm) treba se osloniti na kontaktnu zračnu terapiju (pločice prevučene radioaktivnim rute-nijumom ili jodom), dok voluminoznije tumore zračimo usmere-nim snopom protona visoke energije. Maligni melanom je poznat kao radiorezistentan tumor i konvencionalna zračna terapija doza­ma koje bolesnik može da podnese – bila je nedovoljna i nije davala dobre rezultate. I kontaktnom zračnom terapijom ((3 ili y zraci) i protonskom terapijom (teške čestice visoke energije) moguće je ozračiti melanom izuzetno visokim dozama, uz maksimalnu pošte­du okolnih osetljivih tkiva, pa se na ovaj način najčešće postiže veoma dobra lokalna kontrola tumora. Sasvim male tumore mogu­će je uništiti i transpupilarnom termoterapijom. Hirurško uklanja­nje obolele očne jabučice danas je rezervisano za slučajeve kada je oko izgubljeno i kada procenimo da uspešno lečenje drugim meto-dima nije moguće. Melanom uvee sa prodorom van oka treba uklo­niti najširom mogućom hirurškom intervencijom (exenteratio orbitae). Na dodatno postoperativno zračenje konvencionalnim metodima ne treba mnogo računati, a još uvek ne raspolažemo ni dejstvenom kombinacijom citostatika za sistemsku primenu, tako da je diseminirani melanom i danas neizlečiv. Pritom, ne treba smetnuti s uma da je maligni melanom uvee posebna bolest, po mnogo čemu različita od melanoma kože, sluznica i nekih drugih tkiva ili organa, u celini značajno sporijeg toka i povoljnije progno­ze i sa dobrim mogućnostima za lečenje u ranim stadijumima bole­sti.

Previous Post

Retinoblastoma (retinoblastom)

Next Post

Metastatski intraokularni (očni) tumori

Slični članci

Suvo oko

Suvo oko

Suvo oko  je najčešći sindrom u oftalmologiji.Po definiciji,to je sindrom ili stanje koje nastaje uvek kada kvantitet ili  kvalitet suznog...

Read more

Plava boja oko levog kapka

Pozdrav, Godinama imam problem sa kozom oko levog oka,ispod I iznad njega koza je plave boje kao I deo slepoocnice.Sve...

Read more

Različita boja oka na fotografijama

Belmedic pitanja i odgovori

Postovani, primetila sam kod mog sina koji ima nepune dve godine prilikom fotografisanja sa blicom ,da ima razlicitu boju očiju,odnosno...

Read more

Velika dioptrija i pritisak u oku

Pozdrav, posto mi raste dioptrija i imam 16 i po godina oftalmolog mi je rekao da ne smem da se...

Read more

Suva koža kapaka

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

Kapci su mi vec neko vreme isušeni. Nekad se desava da nakon skidanja sminke, ujutru kada se probudim oteknu i...

Read more

Očni pritisak koji varira

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

Očni pritisak koji varira Pre dva meseca otkrila sam da imam ocni pritisak koji varira i sumnja se da imam...

Read more
Load More
Next Post

Metastatski intraokularni (očni) tumori

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.