Povreda oka svetlosnim zracima (Fototraume)
Definicija: Ove povrede oka izazvane su svetbsnim zracima vidljivog dela spektra, talasne dužine 400 – 700 nm. Povređuje se žuta mrlja, zbog fokusiranja svetbsnih zraka, pri prolasku kroz dioptrijski sistem oka i pretvaranjem svettasne energije u topbtnu.
Etiologija: Ove povrede nastaju pri direktnom gledanju u sunce ili mogu biti nanete laserskim zracima.
Klinička slika: Svetbsna energija fokusira se na predeo žute mrlje i biva apsorbovana od strane pigmentnog epitela. U tom nivou nastaje preobražaj svetbsne u topbtnu energiju koja dovodi do oštećenja žute mrlje.
“Objektivno dolazi do edema u predelu žute mrlje (Slika 31). Edem traje nekoliko dana a onda se pojavljuje ožiljak. Izraženost edema i stepen ožiljka zavisi od dužine posmatranja u sunce i stepena oštećenja. U lakim slučajevima edem je manji a zaostaju samo manji poremećaji u rasporedu pigmenta. Kod teških slučajeva u početku pojavljuje se izražen edem makule koji za sobom ostavlja jasan i trajan oži-ljak
Subjektivne promene povređeni oseća zavisno od težine promena u makuli. U fazi edema dolazi do stvaranja iskrivljenih slika (metamorfopM sije) i do ispada igcentral-nom delu vidnog polja (centralni skotofi^ Kasnije, kod lakših slučajeva, sve se ovo povlači i nestaje i uspostavlja se normalan vid Kod težih slučajeva zaostaje ožiljak koji je praćen centralnim skotomom i smanjenom centralnom vidnom oštrinom.
Dijagnoza: Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i Jppničke slike. Anamnezom se dobija podatak o posma-tranju u sunce (obično su to psihoučne osobe ili osobe koje pripadaju različitim sektama). Međutim, u usbvima pomračenja sunca, ove povrede očekuju se u povećanom broju. Tada radoznali posmatraju direktno u “oslabljeno” sunce bez ikakve zaštite.
Diferencijalna dijagnoza: Diferencijalno dijagnostički dolaze u obzir neka degenerativna oboljenja žute mrlje, ako bolesnika vidimo u kasnijoj fazi, kada se ožiljak u makuli kao posledica fototrau-me već formirao.
Lečenje: Lečenje kod fototrauma je bez većih efekata. Zato je od posebne važnosti prevencija povreda. Da ne bi došb do fototraume, pomračenje sunca treba posmatrati kroz zatamljene naočare, naga-ravljeno staklo ili stare upotrebljene rentgenske filmove.
Slične fototraume u predelu žute mrlje i po sličnom principu, mogu biti izazvane i različitim laserskim zracima. One mogu nastati greškom kod bolesnika kod kog se sprovodi laserska intervencija, kod terapeuta koji sprovodi lasersko zračenje i kod osoba u različitim naučnim institutima koji rade sa laserima.
