Povrede orbite (Blow-out fractura orbitae)
Definicija: Podrazumeva prebm zidova orbite. Najčešće strada pod orbite (Blow-outfractura poda orbite), te kroz pukotinu u maksi-larni sinus ponire sadržaj očne duplje a debm i očna jabučica.
Etiologija: Bbw-out frakture orbite posledica su tupe povrede predela orbite. Najčešće su izazvane pesnicom, drvetom,teniskom bptom ili nekim drugim čvrstim predmetom. Udarac tim predmetima direktno u oko dovodi do potiskivanja očne jabučice prema pozadi, povećavanja intraorbitalnog pritiska i prskanja zida órbite onde gde je on najslabiji, a to je pod orbite i lamina papirácea medijalnog zida.
Klinička slika: Pri povredi orbite najčešće stradaju pod i unutrašnji zid orbite. Pojavljuju se periokularne promene u vidu otoka i hematoma kapaka, a neretko i potkožni emfizem. Potkožni emfi-zem prepoznaje se pojavom pucketnja pri palpaciji kapaka i perior-bite a nastaje prodorom vazduha iz okolnih sinusa ili nosa. Odmah posle povrede, zbog postojanja edema orbitalnog tkiva i krvarenja u orbiti, nastaje manja ili veća protruzija očne jabučice. Međutim, sa povlačenjem edema i krvarenja sve više se ispoljava pojava upada-nja očne jabučice u orbitu (enophthalmus), a posledica je delimičnog propadanja očne jabučice i okolnih struktura, kroz defekt na podu orbite u maksilarni sinus. Bolesnik ima duple slike (diplopiae), posebno pri pokušaju da pogleda prema gore. Hipoestszija ili anestezija zahvata kožu donjeg kapka i iste strane lica zbog oštećenja infraorbitalnog nerva (n. infraorbitalis).
Komplikacije: Često je fraktura zidova orbite kombinovana sa Komplikacije: Celulitis orbite, prebmom okolnih kostiju lica. Zbog otvorenosti okolnih sinusa, može doći do prodora infekcije iz njih u orbitu i nastajanja celuliti-ša orbite.
Dijagnoza: Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničkog pregleda, kada se otkriva postojanje periorbitalnih prome- Dijagnoza: Anamneza, klinički pre-na, dipfopija, anestezije u predelu inervacije infraorbitalnog nerva i ograničenog pokreta očne jabučice, posebno pri pogledu na gore. Potvrda dijagnoze postiže se renlgenskim snimkom (Rtg) ili kompjuterizovanom tomografijom (CT) orbite kada se jasno vide frakture zidova, odnosno ftoda orbite.
Diferencijalna dijagnoza: U diferencijalnoj dijagnozi mogu doći povrede orbite nastale na sličan način ali bez fraktura njenih zidova. I kod tih povreda mogu se pojaviti periorbitalne promene i dipbpije ali nema infraorbitalne anestezije a Rtg i CT pokazuju da su zidovi orbite intaktni.
Lečenje: Operacija se izvodi timski sa maksibfacijalnim hirur-gom ili otorinolaringologom, a sastoji se u zatvaranju defekta na zidu. Operacija se ne vrši odmah posle povrede već se čeka desetak dana da bi se povukli edem i hemoragije iz orbite. Operacija je uglavnom uspešna. Daju se antibiotici sistemski i antitetanusna zaštita.
