Virusne CNS infekcije, infekcije mozga

Klasifikacija virusnih infekcija central­nog nervnog sistema:

a. virusni meningitis,

b. virusni encefalitis,

c.  virusni meningoencefalitis.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je najčešći oblik viru­sne infekcije CNS-a.

Etiologija

Najčešći uzročnici:

–       enterovirusi: Coxsackie, Echo,

–       mumps,

–       herpes simplex tip 2 (novorođenče). Redi uzročnici:

–   adenovirusi, CMV, EBV, rinovirusi, in­fluenza, parainfluenza, virusi osipnih groznica. 

Klinička slika

1. Povišena temperatura,
2. Klinička slika osnovnog infektivnog oboljenja (gušobolja, proliv, ospa po koži itd.),

3- Nagli početak meningealne faze:

a. glavobolja, povraćanje, fotofobija,

b.       ukočen vrat,

c. ponekad iritabilnost i blaga pospanost.

Kod virusnog meningitisa nema fokalnih znakova. 

Komplikacije

1. sindrom neadekvatne sekrecije ADH,
2. konvulzije. 

Dijagnoza

1. Klinička slika,
2. Nalaz u likvoru,
3. Serološki testovi (u serumu) – mumps, HSV,
4. Izolacija virusa u guši ili u stolici. 

Diferencijalna dijagnoza

1. delimično lečen („dekapitovani”) bakterijski meningitis,

1. tuberkulozni meningitis,
2. gljivični meningitis,
3. neoplastični meningitis,

5. parameningealna hronična infekcija (npr. mastoiditis). 

Lečenje

1. Simptomatsko:

a. antipiretici,

b. analgetici,

c. ponekad sedativi,

d. održavanje hidroelektrolitne ravnoteže,

e. retko antikonvulzivi.

2. Etiološko

a. Acyclovir za HSV tip 2. 

Prognoza

Simptomi traju od nekoliko dana do dve nedelje, a oporavak je postepen i potpun. Sekvele su retke i svode se na:

a. intermitentnu glavobolju,

b. loš uspeh u školi (problemi sa učenjem),

c.  poremećaj ponašanja,

d. konvulzije (posle nekoliko godina od infekcije).