Virusne CNS infekcije, infekcije mozga
Klasifikacija virusnih infekcija centralnog nervnog sistema:
a. virusni meningitis,
b. virusni encefalitis,
c. virusni meningoencefalitis.
Virusni meningitis
Virusni meningitis je najčešći oblik virusne infekcije CNS-a.
Etiologija
Najčešći uzročnici:
– enterovirusi: Coxsackie, Echo,
– mumps,
– herpes simplex tip 2 (novorođenče). Redi uzročnici:
– adenovirusi, CMV, EBV, rinovirusi, influenza, parainfluenza, virusi osipnih groznica.
Klinička slika
- Povišena temperatura,
- Klinička slika osnovnog infektivnog oboljenja (gušobolja, proliv, ospa po koži itd.),
3- Nagli početak meningealne faze:
a. glavobolja, povraćanje, fotofobija,
b. ukočen vrat,
c. ponekad iritabilnost i blaga pospanost.
Kod virusnog meningitisa nema fokalnih znakova.
Komplikacije
- sindrom neadekvatne sekrecije ADH,
- konvulzije.
Dijagnoza
- Klinička slika,
- Nalaz u likvoru,
- Serološki testovi (u serumu) – mumps, HSV,
- Izolacija virusa u guši ili u stolici.
Diferencijalna dijagnoza
1. delimično lečen („dekapitovani”) bakterijski meningitis,
- tuberkulozni meningitis,
- gljivični meningitis,
- neoplastični meningitis,
5. parameningealna hronična infekcija (npr. mastoiditis).
Lečenje
1. Simptomatsko:
a. antipiretici,
b. analgetici,
c. ponekad sedativi,
d. održavanje hidroelektrolitne ravnoteže,
e. retko antikonvulzivi.
2. Etiološko
a. Acyclovir za HSV tip 2.
Prognoza
Simptomi traju od nekoliko dana do dve nedelje, a oporavak je postepen i potpun. Sekvele su retke i svode se na:
a. intermitentnu glavobolju,
b. loš uspeh u školi (problemi sa učenjem),
c. poremećaj ponašanja,
d. konvulzije (posle nekoliko godina od infekcije).
