Cerebritis i moždani apsces

Cerebritis i moždani apsces (empijem) su lokalne, žarišne infekcije u možda­nom parenhimu. Cerebritis je rana faza u razvoju moždanog apscesa. Ukoliko se na vreme ne prepozna i ne leči na adekvatan način, može doći do formiranja apseca mozga, kada je potrebno hiruško lečenje.

Cerebritis često nastaje širenjem zapa- ljenskog procesa iz nekog okolnog infek- tivnog žarišta (hronična upala srednjeg uha), posle kraniotraume ili širenjem zapa- ljenja sa moždanih opni.

Cerebritis najčešće izazivaju bakterije (pneumokok, gram negativne i anaerobne bakterije), ali mogu i virusi (herpes sim­plex, rubela) ili paraziti (toksoplazma).

U kliničkoj slici dominira glavobolja, fo- kalni neurološki deficit (slabosti kranijalnih nerava, jednostrane oduzetosti ekstremi­teta), fokalneilLgeneralizovane konvul- zije. Moguć je različit stepen i kvalitet po­remećaja svesti i pojava respiratorne insu- ficijencije.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kli­ničke slike, a značajno pomažu pregled CT na kome se vide solitarne ili multifokal- ne hipodenozne zone sa okolnim edemom. Likvorni nalaz može da bude neprome- njen, sa umerenom pleocitozom i umere­nom proteinorahijom, a ako je kombino- van sa meningitisom, sa nalazom koji odgovara za navedenu bolest.

Evolucija cerebritisa ide ka normalnoj strukturnoj konsolidaciji posle intenzivnog antimikrobnog lečenja, ili može doći do formiranja moždanog apscesa. Njega ka- rakteriše formiranje apscesne kapsule ko­ja ima specifične radiografske karakteristi­ke. Lečenje apscesa je hirurško.

U diferencijalnoj dijagnozi cerebritisa treba razmatrati druge fokalne neurološke bolesti, među kojima su najznačajniji tumo­ri i ednokranijalna krvarenja.