Kriptokokni meningitis

Najčešći gljivični meningitis je kripto­kokni (Cryptococcus neoformans), koji može da nastane subakutno ili hronično. Infekcija nastaje respiratornim putem i ši­ri se hematogeno. Češća je u imunokom- promitovanih osoba. Bolesnici osećaju sla­bost, glavobolju, povraćaju, imaju fokalne znake i smetnje vida (lezija optikusa usled granulomatozne infiltracije). U likvoru se vidi limfocitna pleocitoza, hiperproteinora- hija i hipoglikorahija i boji se sediment, ra­di se kultura likvora dok se u krvi određu­je test aglutinacije.

Terapija je amfotericin B 0,7 mg/kg/24h. U težim slučajevima se dodaje 5-fluo- rocitozin ali uz povećanu toksičnost. Alter­nativa za monoterapiju je flukonazol 200 mg/24h.

Uglavnom kod imunokompromitovanih osoba (HIV-pozitivni, osobe na terapiji ci- tostaticima) mogu nekad da se nađu i aspergiloza (moguće tromboze), mukor- mikoza, kandidijaza (nekad daje i fokalni encefalitis) i histoplazmoza.