• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Prelomi proksimalnog okrajka ramenja­če

Prelomi proksimalnog okrajka ramenja­če

Prelomi proksimalnog okrajka ramenja­če nastaju najčešće u starijih osoba, poseb­no u žena sa postmenopauzalnom osteopo-rozom; predstavljaju 5% svih preloma i obično su rezultat pada na ispruženu ruku. Prelomna linija najčešće prolazi kroz hirur-ški vrat i zbog toga su se čitava grupa pre­loma na ovom nivou nazivala jednostavno prelomima hirurškog vrata (Fractura colli chirurgici). Međutim, mogu da postoje i prelomi velikog i malog tuberkuluma, kao i prelomi u nivou anatomskog vrata.

Najlakše se ovakvi prelomi dele na sta­bilne i nestabilne. Međutim, danas je pri­hvaćena Neer-ova podela preloma proksi­malnog okrajka ramenjače. On je taj deo kosti podelio na četiri segmenta 

  1. glava humerusa,
  2. telo nadlakatne kosti,
  3. velika kvrga,
  4. mala kvrga.

 

  1. Jednodelan prelom. Bez obzira na broj preloma, naziva se tako jer razmaci iz­među patrljka kostiju nisu veći od 1 cm. Koštani fragmenti su povezani mekot-kivnim strukturama i pokreti u ramenu više ne mogu da dovedu do nove dis­lokacije. Približno 80% preloma proksi-malnog okrajka ramenjače pripada ovoj grupi.
  2. Dvodelan prelom je nestabilan prelom kod koga je jedan segment odvojen vi­še od lem i predstavlja jedan deo. Osta­li fragmenti (segmenti) spojeni su i predstavljaju drugi deo. Na primer, ve­lika kvrga je jedna celina, a glava, ma­la kvrga i dijafiza čine drugu celinu, tj. drugi deo.

3- Trodelanprelom. U ovakvim slučajevi­ma dva segmenta su prelomnim puko­tinama odvojena od ostalih koji su ce­lina. Prelom je, takode, nestabilan.

4. Cetvorodelan prelom. Svi segmenti su međusobno odvojeni prelomnom pu­kotinom većom od 1 cm.

Klinički nalaz često nije upečatljiv zbog nedostatka deformiteta i značajnijeg bola. Ponekad se pacijenti, posebno starije oso­be ženskog pola, javljaju lekaru tek kada primete krvni podliv koji se ponekad vidi ćelom dužinom nadlaktice i dobrim delom ipsilateralne polovine grudnog koša. Bol i krvni podliv (ekhimoza, sufuzija) bude sumnju na prelom proksimalnog okrajka humerusa.

Lečenje je obično jednostavno jer ovakvi prelomi dobro zarastaju ukoliko nema ve­će dislokacije fragmenata. Prelomi koji su stabilni (bez dislokacije) lece se u imobili-zaciji do prestanka bola u trajanju od ne­koliko nedelja, a zatim se počinje sa pasiv­nim vežbama ramena. Dvodelni prelomi se takođe relativno jednostavno lece kon­zervativno. Trodelni prelomi zahtevaju če­sto operativno lečenje u smislu krvave re-pozicije i unutrašnje fiksacije. U lečenju četvorodelnih preloma preporučuje se ugradnja endoproteze. 

Možda će vaszanimati

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Prelomi dijafize ramenjače

Prelomi dijafize ramenjače su češći u od­raslih nego u dece. Ti prelomi mogu nasta­ti dejstvom direktne ili indirekte sile. Pad na šaku može da dovede do spiralnog prelo­ma, dok pad na lakat sa rukom u abdukci-ji prouzrokuje kos ili poprečan prelom. Čest mehanizam povređivanja je i direktan udarac u nadlakticu i tada je prelom popre­čan, često multifragmentaran (kominuti-van). U starijih osoba mogu da nastanu i pa­tološki prelomi jer se na dijafizi ramenjače u određenom procentu javljaju kosne me­tastaze. Zarastanje preloma humerusa obič­no je uspešno i brzo. Prelomi nadlakatne kosti su retki u dece ispod tri godine staro­sti a ukoliko se jave često su prouzrokova­ni fizičkim zlostavljanjem deteta. 

Klinička slika

Ukoliko prelom nema disokaciju javlja­ju se bol, otok i nedostatak funkcije koji su nesigurni klinički znaci preloma. Kod pre­loma sa dislokacijom javljaju se deformite-ti, patološka pokretljivosti i krepitacija (ne izazivati). Bolesnik ruku pridržava zdra­vom. To su sigurni znaci preloma. U 20% bolesnika povreden je n. radialis i postoji nemogućnost ekstenzije šake i prstiju. Ni­vo frakturne linije određuje tip deformite­ta. Prilikom radiografskog pregleda prelom mora da bude imobilisan da ne bi nastala paraliza n. radilisa pri pomeranju ruke.

Prelomi dijafize ramenjače lako se i uspešno lece. Konzervatino lečenje je me­tod izbora. Nije neophodna idealna repo-zicija koštanih fragmenata i striktna imobi-lizacija. Sama težina ruke je dovoljna da fragmente dovede u korektnu poziciju za zarastanje 

Slika 9. Imobilizacija preloma humerusa visećim gipsom 

Najčešća komplikacija ovih povreda je povreda radijalnog živca koji je u tesnom kontaktu sa ramenjačom u žljebu n. radia-lisa. Pri povredi radijalisa javlja se viseća šaka i nemogućnost ekstenzije metakarpo-falnegealnih zglobova. Ova komplikacija se relativno rano javlja i zbog toga je na te­renu veoma važno ne pomerati polomlje­nu ruku i ne manipulisati s njom u toku transporta.

Pri ovim prelomima viđaju se povrede brahijalne arterije. Klinički se povreda ma-nifestuje velikim izlivom krvi u meka tki­va ramena i nadlaktice (tvrd otok), i uko­liko je ta povreda veća, ona može ozbiljno ugroziti bolesnika. Kada se konstatuje da se ta povreda desila, tada je neophodna ur­gentna rekonstrukcija (direktna sutura, va-skularni kalem ili „by pass”).

Previous Post

Iščašenje ramena

Next Post

Prelomi lakta

Slični članci

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba Hiperekstenziona povreda se dešava samo u vratnom delu (cervikalna kičma) i to u situaciji kada glava...

Read more

Luksacija kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba Luksacija označava menjanje odnosa između dva susedna pršljena, tj pomeranje gornjeg u odno­su na donji pršljen ka...

Read more

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Izdubljeno stopalo (Pes cavus) Ovo oboljenje se karakteriše naglašeno podignutim medijalnim uzdužnim lukom stopala. Često se javlja kod više članova...

Read more

Poplitealna cista (Cysta Bakeri)

Poplitealna cista (Cysta Bakeri) Originalni opis poplitealne ciste (Bejker, 1877) odnosio se na promene u okviru tuberkuloze kolena, koja je...

Read more

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris)

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris) Prepatelarna burza se nalazi ispred čašice kolena, u potkožnom tkivu između fascije pretčašičnih produžetaka m....

Read more

Artroza kuka – koksartroza

Artroza kuka - koksartroza Kobsartroza ili artroza kuka je degenerativno oboljenje čije su osnovne karakteristike progresivno propadanje zglobne hrskavice i...

Read more
Load More
Next Post

Prelomi lakta

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

trachisan

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.