Prelomi prstiju šake (prelomi flange)
Prelomiproksimalne i medijalne falange
U ovim prelomima neophodno je razlikovati intraartikularne i ekstraartikularne prelome, jer zahtevaju potpuno različit terapijski tretman. Intraartikularni prelomi su mnogo komplikovaniji za lečenje i obično ostavljaju kako rane tako i kasne komplikacije. Rane komplikacije su u vidu de-formiteta prsta i ograničenja pokreta, naročito ako je reč o dislokovanim prelomima. Kasne komplikacije u vidu degene-rativnih promena takode su izraženije u prelomima sa dislokacijom ali se javljaju i kada je dislokacija minimalna.
Ekstraartikularni prelomi su obično tran-sferzalni sa volarnom angulacijom koja može da ošteti fleksorne tetive
Spiralni prelomi se takode javljaju.
Klinički nalaz je značajan, ali radiograf-ski snimak daje uvid o kakvoj vrsti preloma je reč.
Lečenje ekstraartikularnih preloma bez dislokacije je konzervativno i uglavnom jednostavno. Ponekad se primenjuje krvava repozicija i stabilizacija. Intraartikularni prelomi se uglavnom lece operativno.
Povreda zvana „ trenerskiprst”
To je hiperekstenziona povreda, prelom u nivou proskimalnog interfalangeal-nog zgloba, sa kidanjem volarne ploče (slika 5). Zglob je subluksiran dejstvom sile ekstenzora, jer je centralni slip (pripoj ekstenzorne tetive na bazi medijalne falange) zakačen za veći kostni fragment ar-tikularne površine medijalne falange a vo-larna ploča za manji. Naziva se „trenerski prst” jer povredu obično neadekvatno leci trener sportskog tima samo manipulacijom, što kasnije dovodi do destrukcije zgloba i ranih osteoartrotičnih promena.
Prelomi distalne (terminalne) falange
Ovakvi prelomi nastaju dejstvom direktne sile (čekić, vrata) i često su otvoreni (razne mašine). Lečenje se sastoji u zbrinjavanju otoka, mekotkivnih oštećenja, rekonstrukciji nokta i ekstenzorne tetive. Prelomi uglavnom dobro zarastaju. U slučaju velikih angulacija ili intraartikularnih ,,mallet” preloma (daju istu kliničku sliku kao i povrede distalnog pripoja ekstenzorne tetive) neophodna je unutrašnja fiksacija. Prelomi distalne falange zarastaju za tri do četiri nedelje. Potrebna je obično samo zaštitna imobilizacija.
