Otvoreni prelomi kostiju šake

Kada postoji komunikacija između me-sta preloma i spoljašnje sredine, povreda se naziva otvorenim prelomom. Dele se na tri stepena, u zavisnosti od stepena oštećenja mekotkivnog omotača. Posebna briga su otvoreni prelomi trećeg stepena, koji ima­ju veliku ranu i karakteriše ih loša tkivna vaskularizacija. 

Protokol lečenja otvorenih preloma

Na mestu na kojem je bolesnik povre-đen, rana se zaštićuje sterilnim kompresa-ma. Po dolasku u bolnicu bolesnik dobija antitetanusnu zaštitu i antibiotsku preven­tivu. U antibiotskoj preventivi daju se ce-falosporini, u kombinaciji sa aminoglikozi-dima. Zatim je potrebna dobra irigacija, tj. ispiranje rane otvorenog preloma, sa otpri­like 10 litara tečnosti. Sledi debridman (de­bridement), tj. uklanjanje svih devitalizova-nih struktura, uključujući kost i krvne sudove. Jedino se štedljivo debridiraju ner­vi. Zatim se vrši osteosinteza preloma i na kraju pokrivanje rane otvorenog preloma dobro vaskularizovanim tkivom.