Luksacije (iščašenje) kuka

Obično nastaju kao posledica dejstva si­le visokog intenziteta u saobraćajnim ne­srećama i padovima sa visine. Ova povre­da je karakteristična za populaciju mlađeg uzrasta. Dislokacija kuka može da bude zadnja i prednja

Većina zadnjih luksacija kuka su povre­de koje nastaju u saobraćaju, poznate pod nazivom „povrede instrument table”. To se dešava kada putnik u kolima prilikom sudara udari direktno kolenom u instru­ment tablu usled čega sila, koja je usmere-na put nazad, izbaci glavu butne kosti iz acetabuluma. Najčešće ove luksacije nisu praćene prelomom acetabuluma. S obzi­rom na veliku kinetičku energiju koje telo primi prilikom sudara, ove povrede su če­sto udružene sa povredama glave, grudnog koša i abdomena.

Neophodna je hitna repozicija luksiranog kuka u opštoj anesteziji. Prognoza le-čenja je u direktnoj zavisnosti od vremena koje protekne od momenta povrede do momenta repozicije i zbog toga je urgent­no dovoženje bolesnika u bolnicu od esen­cijalnog značaja.

Prednja luksacija nastaje najčešće kao posledica nasilne abdukcione povrede. To se često dešava kod motociklista kada nogom u abdukciji udare u nešto pri veli­koj brzini. Ove luksacije se anatomski mo­gu podeliti na obturaturne, ilijačne ili pu-bične, u zavisnosti od toga gde se nalazi glava butne kosti u momentu postavljanja dijagnoze. Dijagnoza se i klinički lako po­stavlja, s obzirom da je noga obično u ab­dukciji i spoljnoj rotaciji. Ova vrsta luksa­cije može da dovede do povrede prednjih neurovaskularnih elemenata (a.femoralis, n.femoralis). Repoziciju (zatvorenu ili otvo­renu) potrebno je izvršiti što ranije, jer je tada mnogo bolja prognoza.