Disinergija detruzora i sfinktera vrata bešike
Mikciona disfunkcija kod dece je najčešće uzrokovana neadekvatnom aktivnošću detruzora i/ili sfinktera. Klinički se manifestuje dnevnim vlaženjem i neobjašnjivom predispozicijom ka recidivantnim infekcijama. Neophodno je isključiti neurološke uropatije u kontekstu spinalnog disrafizma. Disinergije se dele na:
– Hipertona bešika malog kapaciteta;
– Hiper-refleksna bešika;
– Hipotona bešika velikog kapaciteta;
– Ne-neurogena neurogena bešika često sa divertikulumom i/ili refluksom; Patogenetski se radi o disinergiji jednog ili oba sfinktera koji se ne relaksiraju
li momentu pražnjenja bešike. Izolovana disinergija unutrašnjeg sfinktera je najčešća. Mlaz u toku mikcije je isprekidan i oskudan, iako se formira normalan ili nešto povišen intravezikalni pritisak, a elektromiografska aktivnost spoljašnjeg sfinktera je normalna. Dijagnoza se potvrđuje funkcionalno, a poboljšanje uz medikamentnu terapiju.
