Vaskularne malformacije kod deteta, dece
Vaskularne malformacije predstavljaju grupu kutanih lezija vaskularnog karaktera. U suštini one su urođene anomalije nastale poremećajem morfogeneze embriona. Prisutne su na samom rođenju, rastu proporcionalno rastu deteta, ne pokazuju znake tumorske proliferacije ćelija niti zahvataju okolne strukture. Ukratko, ovo nisu neoplastičke lezije kakve su hemangioma Tok ovakve malformacije je uslovljen njenom prirodom, odnosno njenim hemodinamskim karakteristikama.
Klasifikuju se na dve grupe:
a. Low flow tip – kapilarne i venske,
b. High flow tip — arterijske i venske malformacije.
U pogledu embriologije nema definitivnog odgovora za sve tipove malformacija. Postoji teorija o poremećenoj nervnoj modulaciji kao uzroku, za šta govore i učestalost Naevus flameusa u rejonu distribucije trigeminalnog nerva kao i smanjenje broja nervnih vlakana paralelno sa povećanom gustinom krvnih sudova kod jednog broja malformacija.
Kapilarne malformacije
Tipičan predstavnik ove grupe je Naevus flameus. To je kapilarna malformacija, prisutna na rođenju koja ne progredirà niti involuira. Najčešća lokalizacija je na licu i to u rejonu distribucije trigeminalnog nerva. Boja se kreće od crvene do ljubičaste.
Indikacija za terapiju je, pre svega, kozmetska. Steroidi, zračenje, krioterapija i drugo nemaju efekta. Preporučuje se direktna ekscizija i sutura kože kod manjih lezija, a kod većih defekt se pokriva slobodnim transplantatima kože ili režnjevima. Kao metoda novijeg datuma, primena tkivnih ekspandera može dati dovoljno kože i za pokrivanje većih defekata. Terapija argonskim laserom daje dobre rezultate u jednom broju slučajeva, ali može kao posledicu da ostavi ožiljke i neregularnu pigmentaciju. Kod primene ove metode rezultati su lošiji kod dece nego kod odraslih.
Prisustvo Naevus flameusa u rejonu trigeminalnog nerva uvek mora da pobudi sumnju da postoji Sturge-Weberov sindrom. Pored vaskularnih promena na licu postoje i istostrane malformacije moždanica i atrofija i kalcifikacije cerebralnog korteksa. Neurološka simptomatologija se manifestuje u formi grčeva, pareze i defekata vidnog polja.
