Pilonidalna cista ili pilonodalni sinus
Pilonidalna cista ili pilonodalni sinus (u SAD ranije nazivana i „bolest vozača džipa”) hronična je ili rekurentna kožna infekcija u prekokcigealnoj regiji, na nekoliko santimetara iznad anusa, koju uzrokuje urastanje dlaka i naknadna infekcija. To je pretežno bolest muškaraca sa specifičnim tipom kosmatosti, koju potpomaže duže sedenje, ponekad i neadekvatna higijena… Pored dlaka iz sakrokokcigealne regije i iz interglutealne brazde, incizijom abscesa se iz njega mogu izvući i dlake koje po dužini ili boji odgovaraju i dlakama sa leđa, pa i sa glave.
Najčešće ambulantno lečenje svodi se na inciziju promene i eventualnu kiretažu sunusne šupljine, ili samo blagi „debridman” hidrogenom natopljenom gazom kojom se istrlja apscesna šupljina. Smirivanje upale može se pokušati ubacivanjem hidrociklinske masti u apscesnu šupljinu ili spontano otvoreni fistulozni kanal, po propiranju rivanolom. Upornim ponavljanjem ove procedure, sa kasnijim korišćenjem epitelizacionih masti (Jekoderm, Solcoseryl, itd.), uz odgovarajuće antibiotike inicijalno, može se smiriti upala i doći do potpune lokalne sanacije. Pacijentu se obavezno naloži da uradi epilaciju lečene regije.
Često se, međutim, i pored potpune sanacije prethodne infekcije pilonidalni sinus ponovo upali, pa je potrebno agresivnije hirurško lečenje. lako je uobičajeno da se ovo radi u bolničkim uslovima, operativni zahvat se može bezbedno izvesti i ambulantno.
U lokalnoj anesteziji se učini široka elipsasta ekscizija „do u zdravo”. Dubina eksđzije bi trebalo da ide do presakralne fascije, ali i pliće ekscizije imaju efekat, ukoliko se njima uklone sve dlake, korenovi dlaka, proizvodi granulacije i piogene membrane. Dalji postupak je osnova terapijske efikasnosti ovakve ekscizije. U rani se napravi hemostaza dužim jakim pritiskom hidrogenom natopljenom gazom, a ako je potrebno, učini se i kauterizacija na mestima koja upornije krvare. Potom se rana ostavi da zarasta „per secundam”, uz intenzivno ambulantno previjanje i svakodnevnu brigu
