Šta je bolna pronacija zgloba lakta (pronatio dolorosa)?
Pronatio dolorosa predstavlja povredu pri kojoj glavica radijusa (kost podlaktice) ispada pod anularni ligament. Najčešće se ova povreda dogadja kod dece predškolskog uzrasta, jer im je anularni ligament u predelu glavice radijusa znatno slabiji, nego kod odraslih.
Najčešći uzrok nastanka pronatio dolorosa je trakcija (vučenje) deteta za ruku koja je ispružena sa šakom u pronaciji (nadlanice gledaju napred). Najčešće do ove povrede dolazi od strane roditelja koji dete energično povlači za ruku, ili podiže, kako bi sprečilo njegovo padanje, ili prilikom grdjenja deteta, pa čak i prilikom presvlačenja deteta. Moguća je pojava luksacije glavice radijusa i prilikom pada deteta.
Statistički podaci pokazuju da se pronatio dolorosa nešto češće javlja kod dece ženskog pola. Najčešću su pogodjena deca do 4 godine starosti, ali nije isključena pojava ove povrede ni u odraslom dobu.
Kako se manifestuje pronatio dolorosa?
Simptomi i znaci pronatio dolorosa su
- dete u trenutku povrede vrišti od bola
- nakon povrede dete brani povredjenu ruku i izbegava da je koristi
- deca su vidno uznemirena, ali bol nije intenzivna
- često deca pridržavaju povredjenu ruku
- ne postoje znaci crvenila, otoka, ili hematoma
Kako se postavlja dijagnoza pronatio dolorosa?
Anamneza uzeta od roditelja sa tipičnom kliničkom slikom i objektivnim pregledom je najčešće dovoljna za postavljanje dijagnoze pronatio dolorosa.
Rendgenski snimak se može načiniti da bi se isključilo postojanje eventualnog preloma, ali obično ne pokazuju specifične promene.
Može se načiniti ultrazvučni pregled koji detektuje pokidani anularni ligament i pomeranje glavice radijusa.
Kako se leči pronatio dolorosa?
Potrebno je načiniti repoziciju (vraćanje) pri kojoj se glavica radijusa vraća u svoj anatomski položaj i dete obično počinje da koristi ruku odmah, ili nakon 15ak minuta.
Ukoliko rendgenski snimak ne pokaže prisustvo frakture, a repozicija se ne omogućava korišćenje ruke ni posle 40 minuta, potrebno je plasirati udlagu i ponovo načiniti pregled za dva dana.
Prognoza je obično veoma dobra, ali je neophodno roditelju skrenuti pažnju na rizik od ponovnog nastanka ove povrede.
