Šta je dijastaza pubične simfize (diastasis symphisis pubica)?
Pubična simfoza predstavlja spoj dve pubične kosti koja se nalazi na prednjoj strani karličnog prstena. Simfiza pubičnih kostiju igra veoma značajnu ulogu u celokupnoj stabilnosti karlice, zajedno sa sakroilijačnim zglobovima koji su smešteni na zadnjoj strani karlice.
Kod normalne karlice, simfiza izmedju pubičnih kostiju je oko 5 mm široka, dok se u toku trudnoće, ona širi za još 2-3mm. Ligamenti koji povezuju dve pubične kosti se tokom trudnoće razmekšavaju pod uticajem hormona, a postoji i pritisak od strane ploda. Pod dijastazom pubične simfize spada svako razmicanje veće od 1cm izmedju pubičnih kostiju. Ukoliko postoji razmicanje izmedju pubičnih kostiju veće od 4cm, dolazi do nestabilnosti čitave karlice i pucanja na sakroilijačnim zglobovima. Kod ekstrofije mokraćne bešike, može postojati urodjeno veliki razmak izmedju pubičnih kostiju.
Statistički podaci pokazuju da se dijastaza pubične simfize javlja otprilike na svakih 300 porodjaja, a može se javiti i preilikom padova, trauma, saobraćajnih nesreća, ali znatno redje.
Kako se manifestuje dijastaza pubične simfiza?
Simptomi i znaci dijastaze pubične simfize zavise od stepena dijastaze i najčešće su
- osećaj bola na prednjoj strani karlice koji postoji nekoliko dana, do nekoliko nedelja nakon porodjaja
- bol se može pojačavati na dodir i biti veoma intenzivan
- bol se pojačava prilkom hoda i podizanja jedne noge
- bol može da postoji u kukovima, preponama i donjem delu trbuha
- postoji neprijatan osećaj propadanja karličnih i trbušnih organa
- nekada se može čuti, ili osetiti pucketanje u ovoj regiji
- kod velikih dijastaza, postoji patkast hod sa stopalima okrenutim upolje
Kako se postavlja dijagnoza dijastaze pubične simfize?
Anamneza sa tipičnom kliničkom slikom i objektivnim pregledom je dovoljna da se postavi sumnja na dijastazu pubične simfize.
Definitivna dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskog pregleda karlice. Tokom trudnoće može se načiniti ultrazvučni pregled, ili pregled nuklearnom magnetnom rezonancom.
Kako se leči dijastaza pubične simfize?
Lečenje dijastaze pubične simfize podrazumeva ordiniranja analgetika, mirovanja i korišćenje širokog povoja, ili midera koji drže karlicu.
Operativno lečenje dolazi u obzir samo kod velikih dijastaza pubične simfize sa razmicanjem kostiju većim od 4 cm.
