Šta su interkondilarni prelomi humerusa (fractura intercondilaris humeri)?
Interkondilarni prelomi nadlakatne kosti su prelomi koje se javljaju u njenom distalnom delu, odnosno bliže lakatnom zglobu. Interkondilarni prelomi humerusa nastaju prilikom pada na lakat kada gornji okrajak podlakatne kosti (olekranon ulne) udara u predeo izmedju dva kondila humerusa i dolazi do pojave frakture.
Osteopenija i osteoporoza kod starijih osoba u velikoj meri doprinose pojavi preloma ovog dela humerusa i komplikuju ga. Često je interkondilarni prelom humerusa povezan sa oštećenjima drugih struktura lakatnog zgloba i može biti kominutivni. Kako se u blizini zgloba nalaze brojne neurovaskularne strukture, može doći do njihovog oštećenja prilikom preloma, što u velikoj meri komplikuje prirodu osnovne bolesti i pogoršava prognozu.
Statistički podaci pokazuju da se interkondilarni prelomu humerusa javljaju kao 5% svih preloma humerusa.
Kako se manifestuju interkondilarni prelomi humerusa?
Kliničke manifestacije interkondilarnih preloma humerusa su
- bol u predelu lakta, ili donjeg dela nadlakatne kosti
- otok
- pojava hematoma, ekhimoza i tačkastaih krvarenja kože
- pisustvo deformacije zgloba lakta
- nemogućnost aktivnog pokretanja zgloba lakta
- moguća je pojava oštećenja nerava i krvnih sudova koji prolaze u predelu lakta
Kako se postavlja dijagnoza interkondilarnog preloma humerusa?
Anamneza sa kliničkom slikom i objektivnim pregledom je dovoljna da se postavi sumnja na postojanje interkondilarnog preloma humerusa.
Potrebno je načiniti rendgenski pregled u dva pravca kako bi se dijagnoza potvrdila.
Skener (kompjuterizovana tomografija) se može načiniti u slučaju višestrukih preloma radi bolje vizualizacije.
U slučaju oštećenja neurovasklarnih elemenata može se načiniti elektromioneurografija i dopler ultrasonografija.
Kako se leče interkondilarni prelomi humerusa?
Neoperativno lečenje zavisi od tipa frakture. Gipsana imobilizacija dolazi u obzir kod nedislociranih fragmenata koji se nalaze ekstraartikularno (van zgloba).
Prilikom gipsane impbiolizacije, gips se plasira nadlakatno sa rukom savijenom u laktu i šakom okrenutom na gore.
Kod većeg pomeranja koštanih fragmenata i intraatrikularnih preloma dolazi u obzir ortopedsko hirurško lečenje, čiji uspeh zavisi id stepena preloma i oštećenja neurovaskularnih elemenata.
