Šta je iščašenje petele (luxatio patellae)?
Patela, čašica zgloba kolena predstavlja najveću sezamoidnu kost koja se nalazi u organizmu, a locirana je sa prednje strane zgloba kolena. Funkcija sezamoidnih kostiju je da pomažu u pokretu zlglobova, a neke poput patele, učestvuju aktivno u gradji zgloba kolena.
Do luksacije patele može da dodje prilikom jake kontrakcije kvadricepsa kolena koji je pomera iz ležišta, ali i prilikom direktnog dejstva sile na prednju stranu kolena, kao što su udarci i padovi. Najčešće se lukascije patele javljaju u populaciji adolecenata i kod sportista. Najčešći mehanizam luksacije je lateralna, kada čašica ide upolje, ali je moguća i njena vertikalna, horizontalna i interkondilarna dislokacija.
Statistički podaci pokazuju da se luksacija patele javlja otprilike na svakih 6 osoba od 1000 ljudi. Osobe ženskog pola su nešto češće pogodjene luksacijom patele nego osobe muškog pola.
Kako se manifestuje luksacija patele?
Simptomi i znaci luksacije patele najčešće su
- bol u zglobu kolena koji može da bude veoma jak
- postoji deformitet kolena u zavisnosti od vrste dislokacije (kod spoljašnje dislokacije, patela je pomerene upolje)
- pacijenti najčešće ne mogu da opruže povredjeno koleno
- može postojati značajan otok povredjenog kolena
Kako se postavlja dijagnoza iščašenja patele?
Anamneza sa kliničkom slikom i objektivnim pregledom je najčešće dovoljna da se posumnja na luksaciju patele.
Definitivna dijagnoza se postavlja rendgenskim snimkom kolena u dve projekcije.
Najčešće nije potrebno raditi dopunske analize, ali se u nekim slučajevima može načiniti skener (kompjuterizovana tomografija), ili nuklearna magnetna rezonanca zgloba kolena, kako bi se potvrdilo, ili isključilo postojanje udruženih povreda struktura zgloba.
Kako se leči luksacija patele?
Lečenje najčešće podrazumeva što bržu repoziciju patele u anatomsku poziciju (repozicija je veoma laka, ali nekada je veoma bolna i zahteva anesteziju).
Nakon repozicije plasira se gipsana imobilizacija koja se nosi do mesec dana.
Ukoliko postoji udružen prelom tibije, ili distalnog femura (butna kost), može se uzeti u obzir i operativno lečenje.
Komplikacije luksacije patele su ponovne luksacije, osteohondralni prelomi, artritis…
