Šta je parafimoza (paraphimosis)?
Parafimoza je stanje kod koga kožica (prepucijum) koja prekriva glans, prilikom prevlačenja preko glavića, više ne može da se vrati su svoj prvobitni položaj. Parafimozu treba razlikovati od fimoze, kod koje ne postoji mogućnost da se kožica prevuče preko glavića (nenasilnim putem). Kožica koja steže glans penisa može u značajnoj meri da naruši normalnu cirkulaciju u telu penisa, pa posledice mogu biti veoma ozbiljne i se ona smatra urgentnim stanjem u urologiji.
Uzrok nastanka parafimoze može da bude povlačenje kože prilikom vršenje lične higijene, pregleda, kateterizacije, ali i prilikom seksualnog odnosa i masturbacije. U poslednje vreme, često se nalazi i parafimoza uzrokovana pirsingom na penisu. Postojanje fimoze bilo kog stepena u velikoj meri može da doprinese pojavi parafimoze, kada se nasilno kožica prevlači preko glansa. Kod dece uzrasta do tri godine, nalaz fimoze je fiziološki, pa se dešava pojava parafimoze u ovom urastu, kada se kožica prevlači radi lične higijene.
Statistički podaci pokazuju da se parafimoza redje nalazi nego fimoza. Češće se nalazi u bolničkim uslovima i staračkim domovima, nego što je pacijenti sami prouzrokuju.
Kako se manifestuje parafimoza?
pacijenti obično sami primete da ne postoji mogućnost vraćanje kožice preko glansa
kožica se nalazi na bazi glavića u vidu kragne koja ga steže
odrasli pacijenti se veoma često žale na bol u telu penisa
često se javlja otok glansa zbog poremećaja venske cirkulacije i drenaže limfe
kako se edem pojačava, dolazi do ugrožavanja arterijske cirkulacije
ukoliko se parafimoza ne leči adekvatno, može doći do pojave nekroze, gangrene i autoamputacije vrha penisa
Kako se postavlja dijagnoza parafimoze?
Dijagnoza parafimoze se postavlja samo na osnovu objektivnog pregleda lekara i nisu potrebni dopunski pregledi i analize.
Kako se leči parafimoza?
Lečenje može da bude konzervativno, ili hirurško. Kod konzervativnog lečenja, lekar vraća prepucijum u anatomski položaj (potrebno je naneti lokalno anestetik, ili paccijenta uvesti u kratkotrajnu opštu anesteziju i pokušati sa vraćanjem kožice u svoju poziciju). Nekada je otok toliko izražen, da je potrebno prvi naneti obloge od leda sa blagom spoljnom kompresijom. U smanjivanju otoka, može se koristiti granulisani šećer u kondomu koji se navlači preko penisa, ili ubrizgavanje hijaluronidaze u glavić koja razgradjuje hijaluronsku kiselinu i smanjuje otok.
Hirurško lečenje podrazumeva punkciju kožice i aspiraciju krvi sa smanjivanjem otoka i povlačenjem u svoju poziciju, ili načiniti cirkumciziju (obrezivanje) koja podrazumeva isecanje prepucijuma i definitivan tretman fimoze i parafimoze.
