Izdubljeno stopalo (Pes cavus)
Ovo oboljenje se karakteriše naglašeno podignutim medijalnim uzdužnim lukom stopala. Često se javlja kod više članova jedne porodice, kao i kod izvesnih neuroloških oboljenja (na primer spinalne disrafije ili poliomijelitisa).
Klinička slika. Oboljenje može zahvatiti jedno ili oba stopala Obično se zapaža tek kod odraslije dece. Osnova patološke slike su niže spuštene glavice metatarzalnih kostiju u odnosu na petu, sa naglašeno podignutim uzdužnim medijalnim lukom. Meka tkivajtabanasu skraćena, a prsti su deformisani – čekićasto izmenjeni (sa hipereksten- zijom u metatarzofalangealnim zglobovima i fleksijom proksimalnih i distalnih interfalangealnih zglobova).
U početku su tegobe minimalne, da bi se s vremenom povećavale i na kraju bile trojake geneze:
♦ bolni klavusi ispod glavica: metatarzalnih kostiju, koje su prekomerno opterećene jer su prsti praktično u vazduhu, bez uloge u raspodeli telesne težine na podlogu;
♦ bolni klavusi u nivou dorzuma čekićasto promen- jenih prstiju, kao posledica povećanog pritiska obuće na njih i
♦ bol u predelu tarzusa kao posledica artroze tarzalnih zglobova;
Lečenje
U većini slučajeva lečenje se sastoji u nošenju individualnih ortokinetičkih uložaka. Ukoliko su tegobe naglašene dolazi u obzir i operativno lečenje, koje se sastoji u: korekciji deformiteta prstiju tenotomijama i transpozicijom tetiva, oslobađanju plantarne fascije sa kalkaneusa, čime se omogućava relativno spuštanje uzdužnog medi- jalnog luka, ukočenju (artrodezi) tarzalnih zglobova (sa vađenjem klina čija je baza dorzalno) kod slučajeva njihove naglašene artroze.
