Dermatitis e contactu irritativa (Kontaktni dermatitis)

Dermatitis e contactu irritativa (DCI) je neimunološka inflarhatorna reakcija, koja nastaje posle izlaganja kože tok­sičnim hemikalijama. Javlja se u dva vi­da: kao akutni DCI i kao hronični kumu­lativni DCI.

Etiopatogeneza. CDI je najčešće iza­zvan preteranom upotrebom sredstava za pranje. Anjonske površinski aktivne supstance, osnovni sastojci sredstava za pranje, emulguju i odstranjuju masti i imaju keratolitički efekat. Kao posledi-ca njihovog delovanja na kožu prvo biva odstranjen površinski emulzioni omo­tač kože, zatim mtercelularni lipidi rožastog sloja i lipidna komponenta ćelij-ske membrane korneocita. Ogoljena ke-ratinska struktura biva tako-izloženanji-hovom keratolitičkom delovanju. Visoko alkalni pH rastvora sredstva za pranje takode doprinosi oštećenju keratina. Na taj način je barijera rožastog sloja uki­nuta i agresivne toksične materije dola­ze do živog epiderma i đerma, koji re-aguju zapaljivom reakcijom.

Na sličan način, vršeći selektivnu ili kompletnu destrukciju barijere smešte-ne u rožastom sloju, deluju i organski rastvarači, baze i kiseline.

Klinička slika

Akutni DCI je izaz­van jačim iritansima, posle jednog ili dva kontakta. Na mestu,delovanja tok­sične supstance nastaje inflamacija s eritemom, edemom, vezikulama, vlaže-njem i krustama. Kod teških oštešćenja mogu se javiti ulceracije i nekroza. Pro­mené ne prelaze na susednu kožu, niti do­lazi do diseminacije. Umesto pruritusa pacijenti osećaju pečenje ili bol. Hronični kumulativni DCI nastaje posle ponavlja-nih aplikovanja blažih iritansa u dužem periodu. Promené su gotovo po pravilu lo-kalizovane na šakama. Početni znak je su-voća i pucanje kože, a zatim se javlja eri-tem, deskvamacija i zadebljanje kože, sa naletima akutnih promena.

Diferencijalna dijagnoza prema DCA može biti teška. Ograničenost pro­mena na mestu kontakta, brže povla­čenje oboljenja po odstranjenju uzroka, dobar efekat primene indiferentnih kre-mova, i negativni alergijski testovi idu u prilog DCI.

Lečenje

Opšte mere: Lokal­no tečenje: U početku može biti potre­bna kratkotrajna primena kortikoster-odnih kremova (II i III grupa), posle čega se prelazi na indiferentne kremove tipa V/U i rad sa zaštitnim rukavicama.