Hirzutizam (pojačana dlakavost)
Hirzutizam (hirsutus, 1. – dlakav) je pojava kosmatosti muškoga tipa kod žena
Etiopatogeneza. Hirzutizam se javlja kod žena. Nastaje usled genetske predispozicije folikuia u androgen-zavisnim zonama da stvaraju terminal-ne dlake muškog seksualnog tipa umes-to vellus dlaka. Ovaj oblik se naziva idiopatski hirzutizam i kod njega su serumske vrednosti androgena normalne. Treba ga razlikovati oàsimptomatskog hirzutizma, kod koga se nalaze povišene vrednosti androgena
Klinička slika
Hirzutizam je češći u južnim nego u severnim zemljama. Posebno često se sreće kod stanovnika u području Sredozemlja, dok se kod Indi-j anaca i Eskima nikad ne nalazi. U beloj rasi hirzutizam se javlja kod 30% ženske populacije.
Prve promene nastaju u pubertetu, paralelno s prvom menstruacijom i tada vellus dlake bivaju zamenjene pigmentovanim i debljim dlakama muškog seksualnog tipa. Pojačana kosma-tost se nalazi, kao stoje rečeno, na androgen-zavisnim predelima: lice (osobito gornja usna), grudi, udovi; gornja pubična granica je takode muškog tipa.
Kod ovih žena se mogu javiti i druge androgen-zavisne promene: alopecija, akne, anovulatorni ciklusi, sterilitet, menstrualne abnormalnosti, kao i drugi znaci sistemske virilizacije. U tim slučajevima, kao i kod hirzutizma koji nastaje naglo i nezavisno od puberteta, treba ispitati nivo estroge-na/androgena, SHBG, LH, FSH i uraditi ultrazvučni pregled abdomena.
Lečenje
Simptomatski hirzutizam se leci kauzalno. Odstranjenje dlaka se može postići na više načina. Fizikalne metode: beljenje (6% rastvor vodonilc peroksida, 30 minuta, dlaka postaje i lomljiva), epilacija (odstranjenje i intrafolikularnog deia dlake) pincetom ili voskom, depilacija (odstranjenje dlake na površini kože) preparatima s tioglikolom; elektroliza i laser (Ruby-Aiex-andrite-Diode) daju trajne rezultate, ali postoji mogućnost stvaranja ožiljaka.
Opšte lečenje: indikovani su antiandrogeni ciproteron acetat i Spironolacton (v. Alopecia androgenetica).
