Hirzutizam (pojačana dlakavost)

Hirzutizam (hirsutus, 1. – dlakav) je po­java kosmatosti muškoga tipa kod žena

Etiopatogeneza. Hirzutizam se javlja kod žena. Nastaje usled genetske predispozicije folikuia u androgen-zavisnim zonama da stvaraju terminal-ne dlake muškog seksualnog tipa umes-to vellus dlaka. Ovaj oblik se naziva idiopatski hirzutizam i kod njega su serumske vrednosti androgena normalne. Tre­ba ga razlikovati oàsimptomatskog hirzutizma, kod koga se nalaze povišene vred­nosti androgena

Klinička slika

Hirzutizam je češći u južnim nego u severnim zemljama. Po­sebno često se sreće kod stanovnika u području Sredozemlja, dok se kod Indi-j anaca i Eskima nikad ne nalazi. U beloj rasi hirzutizam se javlja kod 30% ženske populacije.

Prve promene nastaju u pubertetu, paralelno s prvom menstruacijom i ta­da vellus dlake bivaju zamenjene pigmentovanim i debljim dlakama muš­kog seksualnog tipa. Pojačana kosma-tost se nalazi, kao stoje rečeno, na androgen-zavisnim predelima: lice (oso­bito gornja usna), grudi, udovi; gornja pubična granica je takode muškog ti­pa.

Kod ovih žena se mogu javiti i dru­ge androgen-zavisne promene: alopecija, akne, anovulatorni ciklusi, sterilitet, menstrualne abnormalnosti, kao i drugi znaci sistemske virilizacije. U tim slučajevima, kao i kod hirzutizma koji nastaje naglo i nezavisno od pu­berteta, treba ispitati nivo estroge-na/androgena, SHBG, LH, FSH i ura­diti ultrazvučni pregled abdomena.

Lečenje

Simptomatski hirzutizam se leci kauzalno. Odstranjenje dlaka se može postići na više načina. Fizikalne metode: beljenje (6% rastvor vodonilc peroksida, 30 minuta, dlaka postaje i lomljiva), epilacija (odstranjenje i intrafolikularnog deia dlake) pincetom ili voskom, depilacija (odstranjenje dlake na površini kože) preparatima s tiogli­kolom; elektroliza i laser (Ruby-Aiex-andrite-Diode) daju trajne rezultate, ali postoji mogućnost stvaranja ožiljaka.

Opšte lečenje: indikovani su antiandrogeni ciproteron acetat i Spironolacton (v. Alopecia androgenetica).