Lečenje infekcija HPV (bradavica)

Nijedan terapijski postupak, i pored kliničkog izlečenja, ne iskorenjuje HPV. Čak i posle lečenja laserom u oko­lnom tkivu se može naći virusni genom. Stoga su recidivi relativno česti. Kod condylomata acuminata savetuje se nošenje kondoma (barijerna kontracep­cija). Krioterapija {tečni azot) predstav­lja vrlo efikasnu terapijsku metodu svih oboljenja ove grupe. Kod vulgarnih i plantarnih veruka tečni azot se kombinuje s ekskohleacijom oštrom kiretom. Condylomata acuminata se takođe lece tečnim azotom, jednom-dva puta ne-deljno; obično su dovoljne 3-4 seanse. Verrucae planae juveniles se tretiraju ponavljanim lakim masažama aplikato-rom natopljenim tečnim azotom. Ova metoda je više ili manje bolna; uz to vi­rus se može naći u pari koja se stvara pri radu s tečnim azotom. Keratolitici. Kombinacija salicilne (16%) i mlečne (16%) kiseline u collodium elasticum omogućava striktnu lokalizaciju leka na veruku, bez oštećenja okolne kož$. In­dikacije su vulgarne i plantarne veruke; zdravu kožu ipak treba zaštititi flaste­rom. Kod plantarnih veruka se daje i ko­mercijalno proizvedeni flaster sa 40% salicilnom kiselinom, čiji se oblik pode­si prema obliku veruke. Ovi lekovi se ne primenjuju kod condylomata acumina­ta. Podofilin se upotrebljava u lečenju anogenitalnih kondiloma. Propisuje se u koncentraciji od 10-25%, a kao baza se uzima ethanol, tinetura benzoe ili ol. pa-raffini. Aplikuje ga na kožu samo stručno lice: okolnu kožu uvek treba zaštititi talkom, a lek se drži na prome-nama 2-4 časa, što zavisi od reakcije bo­lesnika. Primenjuje se dva puta nedeljno, a može se kombinovati s tečnim azo­tom. Ne stavlja se na površine veće od 8-10 cm² zbog moguće resorptivne toksičiiosti. Metoda je vrlo bolna, a lek je kontraindikovan u graviditetu. Podo-jilotoksin je aktivni ekstrakt podofilina. Proizvodi se komercijalno u koncentra­ciji od 0.5% u etanolu i može ga upotre­bljavati sam pacijent. Nije mutagen, ne­ma lokalnih niti opštih neželjenih dej-stava, a upotrebljava se u dozi 6 puta nižoj od podofilina. 5-fluoro uracyl u obliku 5% krema može se davati kod akuminovanih kondiloma. Fotokpagu-lacija CO2 laserom i elektrohirurška i kirurška terapija se primenjuju kod oblika rezistentnih na navedenu terapi­ju. U slučaju rekurencije condylomata acuminata ponavlja se lokalna terapija, uz sistemsko davanje interferona-alfa 2, a kod eventualnih daljih rekurencija može se uvesti i izotretinoin.