Folliculitis staphylococcia (folikulitis)
Folikulitis predstavlja zapaljenje folikula dlake.
Iz lezije se izoluje Staphylococcus aureus. Pogodan teren za infekciju predstavlja trenje, okluzija i hidratacija keratina folikularnog otvora.
Klinička slika. Promené se javljaju osobito u predelima obraslim gustom dlakom: kosa, brada, noge i često se opisuju pod imenom »impetigo Bockhart«. Klinički se manifestuju u vidu površnih papulo-pustula, ograničenih na infundi-bulum folikula, s edematoznom bazom i centralno postavljenom dlakom (Ostiofolliculitis).
Poseban oblik folikulitisa predstavlja sycosis barbae staphylococcica. Javlja se kod odraslih muškaraca na licu, a osobito na gornjoj usni (stafilokok iz nosnog sekreta). Promené se šire i u dublje delove folikula, stoje praćeno jačom in-flamacijom njihove okoline. Elementi su pojedinačni ili se skupljaju u ploče ne-oštrih granica. Kod proširenih oblika limfne žlezde mogu biti uvećane. Tok može biti hroničan usled stalnih recidiva.
Gram negativni folikulitis je izazvan Gram negativnim bakterijama, a nastaje u toku duge lokalne ili opšte terapije antibioticima, najčešće kod vulgarnih akni. Na licu se javlja površni oblik sa rasutim, sitnim foiikularnim pustulama; na trupu se mogu javiti nodusi.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
Dijagnoza obično ne predstavlja problem. Pustule centrirane dlakom su karakterističan nalaz. Obično nije potrebna kultura pusa. Diferencijalna dijagnoza: impetigo contagiosa ima površni-je promené. Sycosis barbae trichophyti-ca (tinea profunda barbae) javlja sen vidu duboko inflamovanih folikula skupljenih u ploče, a trajanje oboljenja je ograničeno (samoizlečenje).
Lečenje
Lokalno lečenje se prime-njuje kod malobrojnih i površnih pro-mena. Neophodno je pranje vodom i sapunom ili čišćenje lokalnim antiseptici-ma (povidon jod, hipermangan), pri čemu se odstranjuju kruste i otvaraju pustule; obavezna je epilacija dlaka iz zapaljenih folikula. Na tako obrađene površine stavljaju se antibiotska ungu-enta ili alkoholni rastvor klindamicina (1-2%), odnosno eritromicina (1,5-2%). Opite lečenje se daje kod proširenih i dubljih promena, kao i kada lokalna terapija nije imala efekta. Aktivni su makrolidi, fusidinska kiselina, tetracik-lini, penicilini rezistentni prema penici-linazi, cefalosporini. Kod Gram negativnog folikulitisa treba odmah obustaviti antibiotike i dati lokalne antiseptike (preparati joda, hlorheksidin).