Ulkus cruris varicosum

Progresivni vartikoziteti vena sa po­višenjem venskog pritiska dovode do kronične venske insuficijencije. Ovo se događa i kod primarnog varicesa, kao i kod kompenzatomog varicesa nastalog u posttrombotičnom sindromu.

Promene na koži se javljaju u donjoj trećini noge, gde dominira venska hiper-tenzija. Osobito su česti u predelu male-olusa, zbog insuficijencije perforantnih vena. Najraniji znak oboljenja je edem. Zatim dolazi do dilatacije i elongacije venula (»corona phlebitica«). Usled oštećenja kapilara nastaje ekstravazaci-ja eritrocita s petehijalnom purpurom i hemosiderinskom pigmentacijom -»stasis purpura«.. U daljem toku se ra­zvija i ekcematizacija nejasne geneze, koja se može generalizovati, a tok joj je akutan ili kroničan  »stasis dermatitis«. Usled primene brojnik lokalnik le-kova može se javiti i kontaktna senzibi-lizacija. Tkivna anoksija je praćena pe­rikapilarnim depozitima fibrina koji do­vode do skleratrofije kože potkolenica (atrofija epiderma i skleroza đerma). Ceste su i superinfekcije piokokama. Limfatična mikroangiopatija je česta i praćena je hroničnim limfedemom, re-cidivantnim inflamacijama i elefantijazom.

Na ovako izmenjenoj koži u svim fa­zama može nastati ulcus cruris varico­sum. Sreće se posle 50. go­dine života, a javlja se spontano ili posle minimalne traume. Progresivno se širi, bez tendencije ka epitekzaciji. Oblik ulkusa je okrugao ili nepravilan, a veličina varira od nekoliko mm do promena koje obukvataju celu cirkumferenciju potko-lenice (posttrombotični sindrom). Dno ulkusa je prekriveno pusom, a granulacije su kipertrofične ili atrofične. Ivice su neravne i podrivene. Moguća je ma­ligna transformacija ulkusa.

Lečenje

Opšte mere: nošenje elas-tičnik zavoja, a kod lakšik oblika nošenje elastičnik suportivnik čarapa. S obzirom na pojavu i arterijskik ulkusa, treba voditi računa da se elastične poveske ne daju kad je arterijski pritisak u predelu članaka ispod 80 mm živinog stuba. Kompresiju treba obaviti u ležećem položaju. Opšte lečenje: pen-toksifilin, antibiotici. Hirurška terapija: prekrivanje ulkusa autograftom ik alo-graftom epiderma kultivisanog in vitro; ligatura perforantnib vena ili stripping insuficijentne v. saphene.