Morbus Bowen

Morbus Bowen (čitati: Bouen) (MB) je zapravo intraepidermalni spinocelularni epiteliom {carcinoma in situ). Neka­da se viđao kod osoba koje su u toku više godina, u terapijske svrhe, dobijale soli ar­sena per os (pre četrdeset i više godina, so­li arsena su se davale u terapiji psoriasis vulgaris). Ultraljubičasto zračenje takode predisponira za razvoj MB.

Klinička slika

Promene se javljaju kod osoba starijeg životnog doba. Loka-lizovane su na koži trupa ili lica u vidu jasno ograničenog eritematozno-mrkog polja, nepravilno-ovalnog oblika,- ne­ravnih ivica, prekrivenog sitnim, be­ličasto-mrkim krusto-skvamama i krus-tama.. Prečnik lezija je od 1 do 10 ili više cm. Obično postoji samo jedna promena, dok su u 1/3 pacijenata lezije multiple.

Kada se promené koje histološki od­govaraju MB nalaze na glansu penisa (rede na vulvi), oboljenje se naziva Erythroplasia Queyrat (čitati: Kejra). Klinički se radi o jasno ograničenom sve­tio eritematoznom polju somotaste, sjajne površine, a bolest se javlja kod starijih muškaraca koji nisu cirkumcizovani.

Pošto je MB intraepidermalni spino-celularni epiteliom, promena može da preraste u invazivni spinocelularai epi­teliom, što se događa u oko 5% slučaje­va. Ovakav spinocelulami epiteliom je agresivniji od epitelioma nastalog na bazi solame keratoze.

Erythroplasia Queyrat češće prelazi u invazivni epiteliom nego Morbus Bowen, i ti epiteliomi su agresivniji od epitelioma nastalih na bazi MB.

Diferencijalna dijagnoza

Najznačaj­nije je razlikovati superficijalni bazocelu-lami epiteliom i inflamatorne dermatoze kao što su psorijaza ili numulami ekcem.

Lečenje. Najbolja terapija je hirurška ekscizija in toto, posle koje najčešće ne nastupaju recidivi. Lezija se može i ki-retirati uz elektrodesikaciju dubljih slo­jeva, ali su u ovom slučaju recidivi češći. Ukoliko se radi o velikim plako-vima, može se lokalno primeniti 5% 5-fluorouracil, takode uz kiretiranje pro­mené.

Cornu cutaneum

Cornu cutaneum (comu, 1. – rog; cu-taneus, 1. – kožni) (CC) se defmiše kao adherentna keratotična proliferacija čija je visina dva puta veća od prečnika baze promené. CC je klinički termin, a ne di­jagnoza, s obzirom da se u osnovi ove slike može nalaziti više entiteta: kerato­sis Solaris, morbus Bowen, epithelioma spinocellulare incipiens, ali i verruca vulgaris ili verruca seborrhoica. Ukoli­ko se u osnovi CC nalaze verruca vulga­ris ili verruca seborrhoica promena nije prekanceroza.

Klinička slika. Promena je najčešće lokalizovana na licu ili aurikulama sta­rih osoba, kao keratotična prominencija u vidu stubića ili piramide žućkasto-mrke boje, sa eritematoznom i ponekad infiltrovanom bazom.

Potrebno je uraditi biopsiju (ekscizi-ju) CC da bi se postavila histopatološka dijagnoza promené koja je u njegovoj osnovi.

Lečenje. Hirurška ekscizija.