Syphilis congenita (urodjeni, kongenitalni sifilis)

Kongenitalni sifilis predstavlja oblik sifilisa koji nastaje u toku graviditeta prenošenjem infekcije sa obolele majke na fetus. T. pallidum ulazi u cirkulaciju direktno kroz placentarne kapilare, tran­smisija sifilisa na fetus se događa kada graviditet koincidira sa spirohetemijom kod majke. Po jednoj grupi autora, sifi­lisna infekcija fetusa nije moguća pre 18. nedeije gestacije zahvaljujući zašti­tnoj ulozi placentarne barijere (najvero-vatnije, Langhansov epitelijami sloj ci-totrofoblasta). Po drugoj grupi autora kongenitalni sifilis može da se javi i u 16. nedelji gestacije što se poklapa sa pojavom ranih manifestacija fetalne imunokompetencije, čime bi se moglo objasniti zašto primena adekvatne tera­pije sifilisa trudnice pre 4. meseca tru­dnoće sprečava pojavu oštećenja fetusa. Sem intrauterine, dete može biti infici­rano i direktno ptilikomprolaska kroz inficirani porođajni kanal ili seksual­nom zloupotrebom deteta od strane za­ražene osobe.

Infekcija majke u ranoj trudnoći može dovesti do smrti fetusa in utero i izazvati spontani pobačaj; može doći do prevremenog porođaja deteta nesposob­nog za život, rođenja mrtvog deteta u terminu ili se dete rada sa simptomima sifilisa. Ako je majka bila inficirana ka­snije u trudnoći dete na rođenju ne mora da ima simptome sifilisa već se oni mo­gu javiti posle nekoliko dana, nedelja, meseci ili godina. Što je sifilis majke stariji (u kasnijem stadijumu) manja je mogućnost prenošenja bolesti na dete.

Infekcija nastaje hematogenim putem, nema primarnog afekta tako da kliničke manifestacije odgovaraju kasnijim stadi-jumima sifilisa.

Lečenje majke pre 4. meseca trudnoće adekvatnim dozama lekova sprečava in­fekciju fetusa. Ukoliko se lečenje majke primeni u kasnijim mesecima graviditeta doći će do izlečenja deteta, mada se pone­kad mogu javiti promené na kostima, zglo­bovima, očima, može doći do gluvoće.

Prema vremenu javljanja kliničkih znakova i simptoma bolesti kongenital­ni sifilis se deli na rani syphilis conge-nitalispraecox i pozni – syphilis conge-nitalis tarda.