Veno-okluzivna bolest jetre
Veno-okluzivna bolest jetre je klinički sindrom koga karakteriše hepatomegalija, retencija tečnosti i hiperbilirubinemija.
Etiopatogeneza
Nastaje zbog oštećenja endotela hepatič-nih vena i sinusoida, kao i dela hepatoci-ta. Oštećenje je izazvano citostaticima, pre svega aktinomicinom, kao i lekovima koji se daju u okviru takozvanih režima kondi-cioniranja pre transplantacije matičnih ćelija hematopoeze.
Klinička slika
Bolna hepatomegalija i retencija tečnosti nastaju akutno, dok se hiperbilirubinemija pojavljuje kasnije, uglavnom krajem prve nedelje bolesti. Već prilikom prvog pregleda konstatuje se da je bolesnik dobio 2-5% u težini zbog zadržavanja tečno-sti. Bolest se može komplikovati ascitom i mikroangiopatskom hemolizom u oštećenim krvnim sudovima jetre, kao i potrošnom trombocitopenijom. Ishod može da bude fatalan, pre svega zbog nastanka in-suficijencije srca i bubrega, a retko zbog in-suficijencije jetre. Na početku bolesti nema pouzdanih kliničkih ili laboratorijskih pokazatelja za prognozu ishoda.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu kliničke slike, ne postoje karakteristični ultrazvučni nalazi.
Lečenje
Za sada nema specifične terapije. Bolesnika treba hospitalizovati i primeniti analgetike, albumine, diuretike uz restrikciju unosa soli i tečnosti i adekvatnu nutriciju.
