Imune trombocitopenije
Imune trombocitopenije prestavljaju grupu bolesti u kojima je povećana destrukcija trombocita izaznana imunim mehanizmima pri čemu je povećana njihova produkcija od megakariocita.
Imuna trombocitopenija koja nastaje usled vezivanja autoantitela za specifične glikoproteine (GP) na trombocitima, kao što su GP-IIb/IIIa (receptor za fibrinogen i vWF) ili GP-Ib/IX kompleks (receptor za vWF), pri čemu su isključeni drugi poremećaji i oboljenja, naziva se autoimuna ili idi-opatska trombocitopenija (ITP).
Imune trombocitopenije koje nastaju u sistemskom lupus eritematoidesu, antifos-folipidnom sindromu, bolestima vezivnog tkiva, neoplazmama ili izazvane lekovima, takode, nastaju usled vezivanja antitrombo-citnih autoantitela za specifične glikoproteine ili fosfolipide na trombocitima i pripadaju grupi sekundarnih autoimunih trombocitopenija.
Pod određenim okolonostima aloanti-tela mogu izazvati imunu trombocitopeni-ju. To se dešava u postransfuzionoj purpuri koja nastaje kod bolesnika koji su senzibilisani na trombocitne (PlAj) ili HLA antigene u toku prethodne transfuzije ili trudnoće. Neonatalna trombocitopenijska purpura nastaje usled delovanja aloantite-la majke, koja je PlAj negativna, protiv trombocita fetusa, koje je PlAt pozitivno. Porođajem prestaje dejstvo antitela majke na trombocite novoriođenčeta i trombocitopenija se povlači.
Imune trombocitopenije mogu nastati usled vezivanja antitela za adsorbovane antigene, kao što su lekovi, uzročnici malarije ili bakterijski antigeni za GP trombocita. U tim slučajevima antigen predstavlja kompleks adsorbovanog antigena i GP trombocita ili izmenjen trombocitni GP pod dejstvom antigena. Te trombocitopenije su prolazne i njihovo trajanje zavisi od prisustva leka, metabolita ili patogenog agensa.
Akutne imune trombocitopenije su često udružene sa virusnim infekcijama. Nekada su hronične autoimune trombocitopenije udružene sa infektivnom mononukleozom, infestacijom protozoama (malarija) bakterijskom ili gljivičnom infekcijom. Medu hroničnim virusnim infekcijama koje izazivaju imunu trombocitopeniju HIV infekcija prestavlja prototip.
