Stečeni koagulopatski hemoragijski sindrom usled nedostatka vitamina K
Najčešći stečeni poremećaj koagulacije nastaje zbog nedostatka vitamina K, koji je neophodan za sintezu faktora II, VII, IX i X, kao i prirodnih antikoagulanasa, proteina C i proteina S. Vitamin K je liposolubi-lan, resorbuje se u tankom crevu i depo-nuje u jetri. Endogena bakterijska flora sintetiše vitamin K i dugotrajna primena antibiotika, koji uništavaju crevnu floru, može dovesti do njegovog nedostatka. Tri su osnovna uzroka nedostatka vitamina K: nedovoljan unos, malapsorbcija i gubitak depoa u oboleloj jetri.
Klinička slika
Usled nedostatka K-vitamin zavisnih faktora koagulacije, nastaju spontana ili izazvana krvarenja u toku manjih povreda i hirurških intervencija.
Dijagnoza
Produženo PV i snižena aktivnosti FII, FVII, FIX i FX pri čemu je nivo FV normalan ukazuje na nedostatak vitamina K. Ako je snižen nivo FV, to je znak lezije jetre.
Lečenje
Krvarenje se zaustavlja infuzijom plazme (15 ml/kg) ili koncentratom protrombin-skog kompleksa. Primena vitamina K (10 mg i’.f.) dovodi do normalizacije K-vitamin zavisnih faktora koagulacije za 24 sata.
