Stečeni koagulopatski hemoragijski sindromi izazvani lekovima

Krvarenje može biti izazvano lekovima koji deluju na koagulaciju, kao što su he­parin i oralni antikoagulansi ili fibrinolizu. Heparin svoje antikoagulantno dejstvo is-poljava preko antitrombina i kada je pre-doziran može izazvati krvarenje. Poluživot mu je oko 1,5 čas, tako da se u većini slu­čajeva krvarenje može zaustaviti obusta­vljanjem leka ili davanjem protamin sulfa­ta kao antidot. Za zaustavljanje krvarenja koristi se plazma.

Oralni antikoagulansi imaju snažno an-ti K-vitaminsko dejstvo i dovode do sni­ženja faktora II, VII, IX i X, što može iza­zvati krvarenje. Za zaustavljanje krvare­nja zbog predoziranja koristi se plazme 15 ml/kg ili koncentrat protrombinskog kompleksa. Ako nije neophodno nastaviti antikoagulantnu terapiju, treba dati vita­min K 10 mg i.v. (Konakion).

Streptokinaza, urokinaza i tkivni pla-zminogen aktivator su lekovi koji ispolja-vaju ne samo fibrinolizno već i manje ili vi­še izraženo fibrinogenolizno dejstvo, što dovodi do hipofibrinogenemije i mogućeg krvarenja. Kod pojave krvarenja treba ob­ustaviti lek i primeniti plazmu (15 ml/kg), krioprecipitat ili fibrinogen.