Povrede penisa
Ove povrede nastaju kao posledica akcidenta u industriji, udarca, pri perverziji, usled namernog osakaćenja, ili pod dejstvom nagaznih mina.
Zavisno od mehanizma povrede može da dođe do kontuzije penisa, lezije kože sve do kompletne denudacije (ogoljavanja), povrede uretre, sa ili bez povrede kavernoznih tela. Namerno osakaćenje može da dovede do potpune traumatske amputacije penisa. Vezivanje penisa gumenom poveskom ili konstrikcija metalnim prstenom usled perverzije može da ima za posledicu pojavu nekroze penisa zbog cirkulatornih poremećaja.
Terapija povreda penisa zavisi od vrste i težine povrede. Principijelno se izvodi operativni zahvat, sa suturom rane, primarnim pokrivanjem defekta u slučaju opsežnijih lezija kože, uz obezbeđenje derivacije urina pomoću trajnog katetera ili cistostomije, kod lezije kavernoznih tela i/ili uretre.
Specifičan vid povrede penisa jeste tzv. fraktura penisa. Pod njom se podrazumeva ruptura tunicae albugineae, nekad praćena lezijom corpus spongiosum urethrae i same uretre. Fraktura penisa nastaje na bazi traume penisa u erektilnom stanju. U neerektilnom stanju tunica albuginea je debela oko 2 mm, a za vreme erekcije se „stanji“ na oko 0,5 mm, zbog čega na nekim mestima može da bude podložna traumi. To se najčešće dešava pri pokušaju seksualnog akta, rede na bazi kontuzije.
Koji su simtpomi i znaci povreda penisa?
U momentu povrede bolesnici često opisuju tihi, lomeći šum, kao kod „prskanja staklenog štapića“.
Ovaj šum prati kratka, žestoka senzacija bola i nakon toga brzi gubitak erekcije. Ekstravazacija krvi iz oštećenih kavernoznih tela u subkutano vezivno tkivo dovodi do otoka i deformacije penisa i pojave hematoma u predelu svih spoljnih genitalnih organa.
Kako se postavlja dijagnoza povreda penisa?
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i lokalnog nalaza.
Samo u ranoj posttraumatskoj fazi može da se palpira defekt u tunici albugineji.
U predelu corpus penis postoji bolna osetljivost, hematom i delimična iskrivljenost, kao i hematom u predelu spoljnih genitalnih organa.
Ehosonografija, uretrografija i kavernozografija mogu po potrebi da dopune dijagnostički postupak.
Kako se leče povrede penisa?
Fraktura penisa se redovno zbrinjava operativnim putem. Odgovarajućim pristupom mestu lezije evakuiše se hematom i učini sutura tunicae albugineae. Konzervativna terapija frakture penisa može da ima za posledicu pojavu impotencije.
