Šta je uratna nefropatija?
Mokraćna kiselina predstavlja relativno nerastvorljivi prouzvod razgradnje purinskih nukleotida. Kod ljudi prisustvo ove supstance predstavlja problem, jer ljudi ne poseduju enzim urikazu koja rastavara mokraćnu kiselinu na rastvorljive proizvode.
Postoje tri oblika oboljenja vezano za mokraćnu kiselinu (akutna uratna nefropatija, hronična uratna nefropatija i uratna nefrolitijaza). Akutna uratna nefropatija se najčešće javlja kod pacijenata koji boluju od leukemija i limfoma i podvrgnuti su zračenju, ili hemoterapiji.
Statistički podaci pokazuju da se akutna uratna nefropatija javlja u neodredjenom broju u opštoj populaciji, odnosno tačni podaci o njenoj zastupljenosti nisu u potpunosti poznati. Raniji podaci su pokazivali da se hronična uratna nefropatija javlja veoma često, ali je dokazano da to nije slučaj. Prisustvo renalne kalkuloze se se nalazi na oko 150 osoba od 100 000 ljudi u opštoj populaciji. Nešto češće se ovo stanja vidja kod osoba muškog pola, nego kod osoba ženskog pola. Ova oboljenja mogu da se jave u bilo kom uzrastu.
Koji su simptomi i znaci uratne nefropatije?
- kod pacijenata najčešće postoji smanjeno lučenje mokraće (oligurija)
- često se javljaju otoci po telu i kongestivno popuštanje srca
- oboljenje se najčešće nanifestuje oko 1-2 nedelje nakon radijacionog tretmana, ili hemoterapije
- često se javlja mučnina sa povraćanjem, letargija u epileptiformni napadi
- hipertenzija (povišeni krvni pritisak) se može pojaviti, kao i pijelonefritis (naročito ukoliko postoji opstrukcija, začepljenje, kamenom)
- često postoji otežano mokrenje, bolovi u donjem delu trbuha i ledja, kao i često mokrenje
- ukoliko oboljenje traje dugo mogu da se formiraju čvorovi pod kožom, kao i promene na zglobovima
Kako se postavlja dijagnoza uratne nefropatije?
U laboratorijskim nalazima postoji hiperurikemija, azotemija i hiperfosfatemija. U urinu se nalaze kristali mokraćne kiseline i natrijum monourata.
Kako se leči uratna nefropatija?
Potrebna he adekvatna hidratacija (unošenje tečnosti), alkalizacija urina (ordiniranje bikarbonata) i ordinira se alopurinol. Kod odredjenih slučajeva primenjuje se hemodijaliza.
Hronična uratna nefropatija nastaje kod bolesnika sa dugotrajnom hiperurikemijom. Primarne promene nastaju u tubulointersticijumu.
