Oštećenje bubrega u Henoh-Šonlejnovoj purpuri
Henoh-Šonlejnova purpura se odlikuje netrombocitopeničkom purpurom (promena na koži koja ne nastaje usled smanjenog broja trombocita), artralgijama (bolovima u zglobovima), abdominalnom bolom (bol u trbuhu) i glomerulonefritisom (zapaljenje glomerula bubrega).
Serumsk nivoi IgA antitela su povišeni kod oko polovine pacijenata, a IgA reumatoidni faktor, imunokompleksi sa IgA, ili IgA-fibronektin kompleksi mogu se otkriti kod 50 do 80% pacijenata.
Laboratorijske analiza ukazuju da je ovo oboljenje posledica cirkulišućih imunokompleksa. Takodje, iako mogu da budu prisutne alergije na hranu i infekcije gornjih disajnih puteva, ne psotoji jasna i definitivna veza.
Statistički podaci pokazuju da je ova bolest najčešća kod dece, ali tipična klinička slika se može videti i kod odraslih bilo kog uzrasta.
Koji su simptomi i znaci Henoh-Šonlejnove purpure?
- bubrezi su često pogodjeni kod ove bolesti i najčešće se javlja hematurija (prisustvo krvi u urinu) i proteinurija (prisustvo proteina u urinu)
- u nekim slučajevima, oštećenje bubrega je teško i vodi ka brzo progredirajućem glomerulonefritisu, ili nefrotskom sindromu
- tok bolesti kod oštećenja bubrega usled Henoh-Šonlejnove purpure je obično potpuno benigan, mada se kod pojedinih pacijenata može razviti i bubrežna insuficijencija
Kako se postavlja dijagnoza oštećenje bubrega usled Henoh-Šonlejnove purpure?
Anamneza sa kliničkom slikom i detaljnim pregledom može da pomogne da se posumnja na ovo stanje.
Diferencijalna dijagnoza obuhvata sistemski eritemski lupus, poliarteritis, infektivni endokarditis, postinfekcijski glomerulonefritis, i esencijalnu krioimuno-globulinemiju.
Definitivna dijagnoza se postavlja na osnovu histopatoloških i imunohisteohemijskih nalaza bioptata bubrežnog tkiva.
Kako se leče oštećenja bubrega usled Henoh-Šonlejnove purpure?
Pacijentima sa stalnim laboratorijskim abnormalnostima mokraće funkcije bubrega mogu se pogoršati nekoliko godina nakon dijagnoze.
Lečenje je simptomatsko. Nema uverljivih dokaza da je davanje glukokortikoida, ili imunosupresiva korisno za bubrežne lezije.
