Gonoreja kod žena

Najčešća infekcija genitalnog sistema izazvana Gram-negativnim (Gram) kokama je gonoreja. Uzročnik je neisseria gonorrhoeae, a mesto infekci­je je obično grlić. Uretra može biti kolonizovana u 75% slučajeva, a u nekih može biti jedino mesto infekcije. U oko 50% osoba inficiran je i relctum. Polovina pacijentkinja nema tegobe, a ostale imaju simptome donje genitalne infekcije, uglavnom dizuriju, iritaciju vulve, nelagodnost ih pojačan vaginalni sekret. Pregled ne mora pokazati abnor­malnosti, ili se može uočiti hiperemija grlića, mukopurulentni sekret, a nekad se iz uretre može pojaviti purulentni materijal. Lokalna komplikaci­ja ove infekcije je akutni gonokokni vulvitis, koji je češći u dece. Infekcija parauretramih Skeneovih žlezda (Skene) može dovesti do nastanka edema spoljnjeg otvora uretre, a nekad se formira i mali apsces koji se palpira kroz prednji zid vagine. Može takode doći do nastanka periuretralnog apscesa. U oko 28% žena sa gonorejom uzročnik je izolovan iz izvodnog kanala Bartolinove žlezde (Bartholin), kada se obično na pritisak, izliva gnoj. U trećine ovih pacijentkinja postoji povećanje i osetijivost žlezde. Nelečena infekcija se potencijalno pretvara u apsces Bartolinove žlezde.

Retko se pojavljuje analni svrab, bol, sekret ili krvavljenje. U nekim slučajevima nastaje akutni faringitis i tonzilitis, ali je većina infekcija asimpto-matska. Iz nepoznatih razloga u asimptomatskih nosilaca gonoreje može se razviti sistemska infekci­ja. U takvim situacijama se nailazi na trijas, koji se sastoji od poliartralgije, tendosinovitisa i dermati-tisa. Opisani su i endokarditis i meningitis. Konjunktivitis u odraslih je posledica autoinokula-cije. Najveća komplikacija u žena je ipak salpingitis, kao i posledice koje iz njega mogu proisteći.

Infekcija oka novorođenčeta (ophtalmija neo-natorum) je posledica porođaja kroz inficiran porođajni kanal.

Na kraju recimo da se kod svake pacijentkinje sa gonorejom mora sumnjati i na sifilis i na infek­ciju klamidijom, pa se shodno tome pravi tera­pijski plan. Odabrani antibiotik, ili kombinacija; bi trebalo da deluje na gonokok, klamidiju i sifilis u inkubaciji. Nekomplikovane infekcije se lece preparatima penicilina i cefalosprinima, kojima se po potrebi pridodaju tetraciklini.